中西醫結合治療復發性口腔潰瘍３０例

（1.興化市中醫院，江蘇興化225700；2.遼河油田中心醫院，遼寧盤錦124010）

摘要：目的：觀察中西醫結合治療復發性口瘡的療效。方法：口服六味地黃丸，同時口服復方維生素B、C片。結果：治療組總有效率93.3%。結論：六味地黃丸配合復方維生素B片、維生素C片治療復發性口瘡能收到較好的臨床效果。

關鍵詞：六味地黃丸；復方維生素B片；維生素C片；復發性口瘡

中圖分類號：R781.5+1文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）10-0112-01

復發性口腔潰瘍是一種常見的口腔疾病，好發于中青年，于唇、頰、舌緣等常見，在粘膜的任何部位均能出現，其病損呈潰瘍性損害，潰瘍具有周期性、復發性及自限性等特點。因其發病原因尚無定論，現代西醫學對此病治療尚缺乏特效療法^［1］。我科近兩年來采用中西醫結合治療復發性口瘡療效滿意，現小結如下。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇我院口腔科門診復發性口腔潰瘍（口瘡）患者。潰瘍持續或反復發作，一個月至五、六年不等。面積1×1~4×4mm²大小，每次發作1~5個。全身癥狀：腰膝酸軟、失眠多夢、五心煩熱、口干咽燥，舌紅少苔，脈細數。排除對象：①孕婦；②近期內服各種抗生素及口瘡治療藥物；③服用免疫增強或免疫抑制藥物。分組：在本院口腔科就診的復發性口瘡患者30例，年齡18~39歲。同時隨機選擇對照組85例，年齡20~42歲。兩組患者治療前病情嚴重程度差異無顯著性，具有可比性。

1.2治療方法

治療組口服六味地黃丸(河南宛西制藥有限公司生產，主要成分為：熟地黃、山萸肉、淮山藥、澤瀉、茯苓、丹皮)每日2次，每次8片。同時給予復方維生素B片每日3次，每次2片，維生素C片0.2g，口服，每日3次。對照組除未給予六味地黃丸外，口服藥均相同。所有病例從治療開始隨訪一年，并記錄潰瘍愈合及疼痛消退時間。

1.3觀察指標

臨床療效評定標準：顯效：疼痛消失，局部潰瘍愈合，全身癥狀消失，4~6個月無復發。有效：疼痛消失，復發時潰瘍數目減少，發作期病程變短，全身部分癥狀消失，2個月無復發。無效：同治療前。

2結果

每療程5d，休息2d后進行下1療程，治5個療程，兩組均未用其它影響本觀察的藥物。臨床療效比較：經χ²檢驗，兩組患者總有效率(包括良好、有效)比較差異有顯著性(P<0.05)，顯效率比較差異有顯著性(P<0.01)。見表1。

表1兩組病例臨床療效比較［n(%)］

與對照組比較，*P<0.05，**P<0.01。

3討論

復發性口瘡以口腔黏膜局限性潰瘍周期性反復發作為特征，通常生在嘴唇、舌頭或口腔的其他部位，病程較長，疼痛持久。口腔潰瘍與精神壓力及遺傳、內分泌等因素有關^［2］。復發性口瘡為非特異性炎癥。初期出現嚴重的血管及炎性反應，形成潰瘍后，其表面有纖維素性假膜覆蓋，下方有少量壞死組織，固有層有大量炎癥細胞浸潤，膠原纖維可水腫、玻璃樣變或斷裂消失。腺周口瘡的病變與以上基本變化相同，但范圍大而深，且唾液腺腺泡破壞，腺管擴張，上皮增生。復發性口瘡患者大多病程較長，常需1周左右或更長，反復發作，且因疼痛明顯而影響言語、進食，求醫心態較為迫切。目前一般的治療原則仍是對癥支持，減輕疼痛，促進愈合。祖國醫學認為口瘡的病因極其復雜，外多與風、火、燥邪上沖，及口腔不潔、口內破損，邪毒直入有關；內多與心、脾、腎等臟腑功能失調關系密切，導致陰虛火旺，熱毒燔灼，內夾濕熱，上蒸于口；情志不遂而損及心脾，均可致口腔潰瘍。本文口瘡患者臨床證型均為腎陰虛，腎藏精為先天之本，腎藏元陰元陽，為人體生長發育之根，臟腑機能活動之本，一旦耗傷，則諸臟交連而易發病，腎多虛證，故腎精耗損、腎陰不足，虛火上炎于口，口舌生瘡。臨床實踐證明，六味地黃丸方中熟地甘柔補血，滋補腎陰；輔以山萸肉酸溫收斂之品滋養肝腎而固腎氣；山藥甘平滋潤之品，健脾陰以益腎助運化；澤瀉甘寒滲利之品，淡泄腎濁，茯苓甘平淡滲之品，以滲利脾濕，二味合用以引濁邪下行；丹皮苦寒涼血之品以涼泄肝火，利山萸肉之養肝。全方共成滋陰清熱、降火斂瘡之功。另現代醫學實驗證明諸多口腔潰瘍患者免疫功能低下，而六味地黃丸方中熟地、茯苓、山藥、山萸肉均有增強免疫機能作用，可調整機體免疫狀態，增強機體的抗病能力。維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進病損愈合。所以六味地黃丸配合復方維生素B片、維生素C片治療復發性口瘡能收到較好的臨床效果。

參考文獻：

［1］常汝虛，潘瑞芳，朱冰.廣州地區復發性口腔潰瘍的研究［J］.中華兒科，2002，40（7）：405-407.

［2］趙錦銘，陳紅，嚴嵐.復發性口腔潰瘍機理研究［J］.中華實驗和臨床病毒學，2001（15）：55-57.

（責任編輯：姜付平）