一起食用牛百葉引起食物中毒調查報告

（武漢市東西湖區疾病預防控制中心，湖北武漢430040）

摘要：為了及時查明一起食物中毒的原因，防止事態進一步擴大，我們采取了流行病學和衛生學的方法，對該事件進行了調查，并開展了病原學實驗室檢測。結果認定這是一起腸道致病性大腸埃希氏菌食物中毒事故。加強屠宰衛生管理、食品加工時煮熟燒透等源頭管理措施及相關預防知識的掌握是預防控制此類事故發生的關鍵。

關鍵詞：致病性大腸埃希氏菌；食物中毒

中圖分類號：R155.6+5文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）10-0133-01

2004年5月2日下午6：30，武漢市東西湖區疾控中心值班人員接區衛生局電話：5月1日在該區一大型酒店，因生日宴進餐，午餐后數位賓客先后出現腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等胃腸道癥狀，疑似食物中毒，現就診于市商職醫院，請速派人前往調查。接到報告后，該疾控中心啟動突發事件應急預案，組織疾控中心參加突發衛生事件應急處理機動隊專業人員前往現場調查，并采樣檢驗。現將具體調查分析經過報告如下。

1流行病學調查及食物中毒的經過

疾控中心專業人員到醫院，按照《食物中毒個案調查表》，逐個進行了調查、登記，并且采集了患者的嘔吐物和排泄物。2004年5月1日中午12：00，有700人在該店參加李某10歲生日宴會和黃某婚宴，當晚22：00出現首例病人，后陸續出現類似病人。區疾控中心和區衛生監督所人員一起到該店進行現場調查，進餐食物有：涼拌黃瓜，涼拌牛肚，涼拌牛百葉，風爪，花生米，排骨湯，水煮鱔片，鮮灼基尾蝦，西芹炒百合，蒙古牛肉，老鴨湯，松仁玉米等。

2流行病學調查分析

（1）經調查，本次食物中毒病人分布在吳家山、新洲、竹葉山、武鋼四個地方，患者均參加5月1日午宴，無其它共同飲用史。進餐總人數700人，發病27例，其中男性10例，女性17例，年齡最大者65歲，最小者13歲。可疑食品主要為涼拌牛百葉、涼拌牛肚、涼拌黃瓜。無性別差異和年齡差異。

（2）潛伏期和主要臨床癥狀：潛伏期最長26h（1例），最短為4h（1例）。4h發病1例占3%，6h發病1例占3%，12~13h發病4例占14%，16h發病2例占7%，19h發病8例占28%，20~23h發病10例占37%，26h發病1列占3%，12h內恢復。

（3）現場采集樣品及檢驗結果：該店5月1日午餐剩余食品：涼拌黃瓜，涼拌牛肚，涼拌牛百葉，風爪，花生米，排骨湯，水煮鱔片，鮮灼基尾蝦，西芹炒百合，蒙古牛肉，老鴨湯，松仁玉米。調味品及飯店案板、刀具涂抹等樣本分別進行了理化和微生物的檢測工作，所檢樣品的理化指標均符合國家衛生標準，微生物所檢項目嚴格參照國家標準：GB/4789.1∽4789.31-2003。對所采集樣品分別進行沙門氏菌、志賀氏菌等致病菌的排查。其檢測結果從患者李某的排泄物中、涼拌牛百葉、剩余混合食物中檢出腸道致病性大腸埃希氏菌。主要癥狀為：腹痛、嘔吐、腹瀉消化道癥狀。醫院根據病人臨床癥狀，在門診經對癥、抗炎治療，病人病情很快得到控制，其中2例住院病人于5月3日上午治愈出院。大部分患者于12小時內恢復。

3衛生學調查

（1）一樓員工更衣室內無洗手消毒設施；

（2）涼菜間未增設預進間；

（3）粗加工間水產品清洗池與肉制品清洗池未分開使用。

4檢測結果

李某的排泄物中檢出腸道致病性大腸埃希氏菌；涼拌牛百葉中檢出腸道致病性大腸埃希氏菌；剩余混合食物中檢出腸道致病性大腸埃希氏菌。

5結論

根據流行病學、臨床癥狀及病原學檢驗結果，認定這是一起因牛肉及內臟加工不徹底而引起的腸道致病性大腸埃希氏菌食物中毒事故。

6預防措施

此次食物中毒主要是由于禽畜肉類及蛋類等食物受細菌污染而引起，因此，必須加強屠宰衛生管理，嚴格執行屠宰檢疫制度，防止肉類污染。飲食店必須備有足夠的冷藏設備，防止肉類制品腐敗變質；在烹調過程中，食品要做到煮熟燒透；食具要嚴格消毒；生熟食品要分開，

防止交叉污染；做好防蠅滅鼠工作。

參考文獻：

［1］食品衛生微生物學檢驗［S］.北京：中國標準出版社，2004.

（責任編輯：王尚勇）