肝癌介入診斷治療的不良反應(yīng)及護(hù)理

（吉林市第二人民醫(yī)院，吉林省吉林市132000）

摘要：目的：研究肝癌介入診斷治療的不良反應(yīng)及護(hù)理方法。方法：將159例外生型肝癌患者，根據(jù)臨床表現(xiàn)，進(jìn)行肝癌的介入性診斷治療。結(jié)果：11例外生型肝癌介入治療成功，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：肝癌的介入性診斷治療具有診斷明確、療效顯著、創(chuàng)傷小的優(yōu)點；但畢竟是有創(chuàng)手術(shù)，由于種種原因常導(dǎo)致不同程度的不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：肝癌；介入治療；護(hù)理

中圖分類號：R735.7文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197（2008）10-0149-01

肝癌是較為常見及多發(fā)的惡性腫瘤之一，具有發(fā)病時間短、生存期短、治療效果不明顯等特點，而肝癌的介入性診斷治療具有診斷明確、療效顯著、創(chuàng)傷小的優(yōu)點，但畢竟是有創(chuàng)手術(shù)，由于種種原因常導(dǎo)致不同程度的不良反應(yīng)，現(xiàn)將肝癌介入手術(shù)治療的不良反應(yīng)及護(hù)理措施報告如下：

1臨床資料與病例選擇

我科2001年10月~2007年10月收治采取肝癌介入性診斷治療的病人225例；其中男159例，女66例，年齡41~65歲，平均為53歲。

2結(jié)果

225例接受肝癌介入治療的患者，其不良反應(yīng)情況見表1。

表1肝癌介入性治療的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)及百分率

3不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心、安慰、鼓勵病人，介紹介入治療的治療過程中可能出現(xiàn)的不適及其處理措施，并列舉一些治療成功的病例，解除其思想顧慮，鼓勵病人接受治療，并根據(jù)家庭成員的文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、接受能力，講解疾病知識、保健知識、心理衛(wèi)生知識等。

3.2術(shù)中護(hù)理

（1）加強(qiáng)病人的心理疏導(dǎo)，當(dāng)病人進(jìn)入介入治療室時，護(hù)理人員要像親人一樣安慰和鼓勵病人，使其主動配合醫(yī)生操作。

（2）密切觀察病情變化。術(shù)中應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀，隨時了解病人的心率、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)異常情況立即處理。當(dāng)病人使用造影劑及化療藥物后，會有不同程度口渴、惡心、呼吸困難，病變部位有熱脹感等表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)解釋，這是用藥后的正常反應(yīng)，必要時給予吸氧1~2L/min，用棉簽擦拭口唇，指壓合谷穴，以減輕上述不適感。對于高度緊張情緒，可給予鎮(zhèn)靜劑，以緩解其緊張情緒，對于疼痛劇烈的病人，可肌肉注射哌替啶50mg以上止痛，同時通過交談轉(zhuǎn)移病人的注意力使病人感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心。

3.3術(shù)后護(hù)理

3.3.1發(fā)熱

135例手術(shù)病人出現(xiàn)發(fā)熱：一般于術(shù)后4~8h體溫開始升高，持續(xù)一個星期左右，發(fā)熱是機(jī)體對壞死腫瘤組織重吸收的反應(yīng)，中度以上發(fā)熱可給冰袋或其他降溫方式，以減少病人消耗及肝臟負(fù)擔(dān)，觀察病人生命體征，定時測量血壓、脈搏、呼吸、心率，遵醫(yī)囑用藥。

3.3.2腰酸、腹脹

23例病人在術(shù)后臥床期間出現(xiàn)腰酸腹脹，與術(shù)后要求病人平臥，術(shù)側(cè)下肢伸直24小時的體位有關(guān)，起床活動后癥狀全部消除。護(hù)理人員幫助病人活動非術(shù)側(cè)肢體，熱敷或按摩腹部、腰部，并向病人做好解釋工作，可減輕癥狀。

3.3.3尿潴留

術(shù)后尿潴留是病人不習(xí)慣在床上排尿而引起的。

護(hù)理措施：①術(shù)前訓(xùn)練病人在床上排尿；②做好心理疏導(dǎo)，消除病人在床上排尿的緊張心理；③用溫水沖洗會陰部，同時讓病人聽流水聲或用熱毛巾熱敷，按摩膀胱并適當(dāng)加壓，經(jīng)以上處理后有6例能自行排尿，另3例通過導(dǎo)尿后解除尿潴留。

3.3.4穿刺局部損傷

本組共發(fā)生4例損傷，包括局部血腫、穿刺出血，除對醫(yī)師穿刺、止血及包扎各個環(huán)節(jié)要求較高外，護(hù)理上應(yīng)注意：①囑病人術(shù)側(cè)下肢保持伸直位，需在撥管后24小時方可活動；②病人咳嗽及用力排尿時囑其壓緊穿刺點；③術(shù)后經(jīng)常觀察切口情況，如有出血應(yīng)重新加壓包扎；④對于局部血腫及瘀血者，采用50%硫酸鎂濕熱敷、理療。

3.3.5造影劑反應(yīng)

我科介入手術(shù)一直使用非離子型造影劑，未發(fā)生腎功能衰竭或嚴(yán)重過敏反應(yīng)。2例病人造影后有寒戰(zhàn)，經(jīng)使用地塞米松后癥狀緩解，因此，在注射造影劑后要了解病人有無不適、皮疹等過敏反應(yīng)，備好抗過敏藥物以便應(yīng)急。

3.3.6后腹膜血腫

本組發(fā)生1例，是穿刺位置較高且導(dǎo)絲損傷至血管外膜，壓迫止血位置低，時間短致后腹膜出血。護(hù)理上要做到術(shù)后密切觀察血壓、脈搏等情況及病人有無腹痛等主訴，及時配合輸血及其他各項措施。

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（責(zé)任編輯：陳涌濤）