“入鄉隨俗”選疫苗

為什么所在的國家不同，接種的疫苗也不同，這是有原因的。所以，“入鄉隨俗”這個詞最能說明疫苗接種的地域性差異了。

有出國經歷的人，都填寫過疫苗接種表;帶著孩子出入境時，更是必須詳細提供孩子的疫苗接種情況。隨父母出國的孩子，在進入所在地國家的幼兒園、小學時，必須提供疫苗接種證明，并完成所在國家的規劃免疫。難道國家不同，接種的疫苗也有差別嗎?確實如此!

確定兒童接種疫苗種類和次序，也稱為規劃免疫，主要是根據當地疾病流行情況、接種疫苗的有效性和安全性，同時也要考慮當地政府的財政能力和家庭的支付能力。所以，不同的國家，接種的疫苗自然就有差別。

卡介苗

中國:出生后馬上接種

歐美國家:不推薦接種

在我國，結核的發病率比較高，所以，寶寶出生后，需要馬上接種卡介苗，以獲得抵抗結核病的免疫力。歐美國家結核發病率低，所以并不推薦兒童接種卡介苗，但往往會做結核菌素試驗，監測結核病的發病情況。

接種提示:

接種提示:進入我國境內并需要長期居住的孩子，推薦在入境前和入境后接種卡介苗;而移居歐美國家的孩子，家長需要說明孩子曾經接種過卡介苗，以免在當地做結核菌素試驗時，醫生對結果產生誤會。

乙肝疫苗

中國:計劃內接種

很多國家:計劃內接種

寶寶出生時，即刻接種乙肝疫苗是阻斷乙肝病毒母嬰傳播的重要措施，所以，很多國家都將乙肝疫苗列入兒童的規劃免疫之中，執行相同的乙肝疫苗免疫程序，也就是在孩子出生時、1個月、6個月時接種。我們國家也是如此。

接種提示:

如果乙肝疫苗三次接種沒有完成，就需要帶著孩子出國或回國，可以在不同國家繼續按同樣的免疫程序完成接種。萬一因各種原因有遺漏，則需要補種完成總共3次的接種。其中前兩次接種的間隔要在4周以上，而第三次接種與第二次接種間隔時間至少8周，與第一次接種至少間隔16周。

TIPS:法國只有29%的嬰兒接種了乙肝疫苗，德國乙肝疫苗的接種率是81%，西班牙為97%。

麻疹疫苗或麻風腮三聯疫苗

中國:8個月時接種

歐美國家:1歲以后接種麻風

腮三聯疫苗

麻疹疫苗是一種活疫苗，如果過早接種，可能因為孩子體內還殘留著來自母親的抗體，而使疫苗接種無效。因而歐美國家推薦在孩子1歲后接種，并且推薦使用麻疹-風疹-腮腺炎疫苗，在12～15個月之間接種，然后可以在4～6歲間復種。如果遺漏接種，也可以補種，但兩次接種必須間隔28天或以上。由于我國麻疹發病率高，所以推薦在孩子8個月時就接種，然后在15個月時再接種，4歲時加強接種。

接種提示:

從國外進入我國還沒有接種麻疹疫苗的8～12個月的孩子，最好能盡快接種。而國內的孩子在15個月麻疹復種時，可以選用麻疹-風疹-腮腺炎疫苗。

TIPS:在法國，87%的嬰兒在2歲的時候至少進行了第一次麻風腮疫苗接種，但是在6歲時，進行第二次接種的孩子僅占28%。

流行性腦脊髓膜炎疫苗

中國:8個月后必須接種

美國:推薦2歲以上兒童接種

流行性腦脊髓膜炎疫苗被列入我國兒童的規劃免疫中，推薦在孩子8個月后就必須接種。而美國兒科學會則推薦2歲以上的兒童接種，并且只針對某些特殊人群。

接種提示:

流行性腦脊髓膜炎后果嚴重，如果帶著孩子從國外回來，并正好在疾病流行季節時，或者計劃長期居住，最好給孩子接種這種疫苗。

百白破三聯疫苗

中國:全程接種

其他國家:全程接種

百日咳-白喉-破傷風三聯疫苗是一種滅活疫苗，接種時不受嬰兒體內殘留母親抗體的影響，同時嬰兒出生時缺乏百日咳抗體，因此幾乎世界各地都將百白破三聯疫苗安排在孩子2～3個月開始接種。全程接種包括5次，先是連續3次，各間隔4周以上的基礎免疫。我國安排在孩子3、4、5個月時接種，而美國推薦在2、4、6個月時接種。然后，在孩子12個月以后，與第三次接種間隔6個月或以上，加強免疫一次。4～6歲之間接種第五次。

接種提示:

如果接種有遺漏，必須盡快完成全程接種。補種時只需要缺幾次補幾次，其中前面三次接種，每次應間隔4周或以上，第四與第三次之間以及第五與第四次接種之間應該間隔6個月或以上。

脊髓灰質炎疫苗

中國:推薦使用減毒活疫苗

美國:使用滅活疫苗

脊髓灰質炎口服疫苗有滅活的也有活性的，不同的國家，使用的脊髓灰質炎疫苗也有不同。我國推薦使用的是減毒活疫苗，一般都安排在寶寶2個月時開始口服，每個月一次，連續3次，4～6歲間再加強口服一次。而美國使用的是滅活疫苗，分別在寶寶2、4、6個月時皮下注射，4～6歲再加強一次。

接種提示:

無論寶寶是服用減毒活疫苗，還是接種滅活疫苗，最好能完成全程四次接種，并使用同一系列的疫苗完成接種。如果接種期間需要帶孩子出入境，使用了不同的疫苗，則必須完成四次口服。如果有遺漏，應該盡快補種，缺幾次補幾次，每次口服疫苗的間隔時間應該是4周或以上。

Hib疫苗

我國:推薦2個月后嬰兒接種

歐美國家:計劃內免疫

Hib(b型流感嗜血桿菌)容易侵襲5歲(尤其是1歲以下)的孩子，可導致腦膜炎、肺炎等嚴重疾病，我國從1997年開始接種Hib疫苗(商品名:安爾寶)進行疾病預防，目前大多數歐美發達國家都將Hib疫苗納入國家計劃內免疫。

接種提示:

Hib疫苗通常從2月齡開始接種，需要連續接種三次，每次間隔1～2月，15～18月后加強接種一次，可達到良好的預防效果。

流行性乙型腦炎

中國:計劃內免疫

歐美國家:無要求

我國是流行性乙型腦炎的高發地區，為此，乙型腦炎疫苗也被列入了兒童規劃免疫中，孩子滿8個月后必須接種。

接種提示:

境外兒童進入我國境內后，在疾病流行季節，或計劃長期居住者，也必須完成相應疫苗的接種。

TIPS:中國目前要求接種的計劃內疫苗相比歐美國家，我國的規劃免疫還處于基礎階段，主要針對少數幾種嚴重威脅我國兒童生存和健康的疾病。目前我國政府免費提供并要求在兒童出生后的12個月內，完成皮內注射卡介苗、重組乙型肝炎疫苗、口服脊髓灰質炎減毒活疫苗、百白破聯合疫苗、麻疹減毒活疫苗的接種。此外，我國的部分省市還根據當地疾病的流行情況和經濟能力，增加了乙型腦炎疫苗、腦膜炎球菌多糖疫苗、甲肝疫苗的接種。

編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來源:《父母必讀》2009年第6期