總是哭鬧？腹絞痛＆牛奶過敏

小嬰兒偶爾哭鬧很正常，還可以鍛煉肺功能。但是，如果頻繁哭鬧，就要找找原因了!

專欄作者 崔玉濤

中美合作北京和睦家醫(yī)院新生兒科主任。他是一位15歲男孩的父親，有著23年兒科工作的豐富經(jīng)驗(yàn)。由他翻譯的《0～12個(gè)月寶貝健康從頭到腳》已由北京出版社出版，深受新手父母歡迎。

剛出生四五個(gè)月的寶寶，只會(huì)用哭來表達(dá)自己的不適。而對(duì)于剛剛晉升為父母的年輕爸爸媽媽來說，要想翻譯寶寶的哭鬧內(nèi)容卻不容易。尤其是寶寶頻繁哭鬧的時(shí)候，更是驚慌失措。現(xiàn)在，我們就帶你來找找原因吧。

診室回放鏡頭1

剛滿月的強(qiáng)強(qiáng)來到醫(yī)院做例行檢查。強(qiáng)強(qiáng)生長(zhǎng)發(fā)育非常好，可是媽媽并沒有表現(xiàn)出高興的樣子，反而有些發(fā)愁，因?yàn)閶寢尭械阶约旱哪溉橛行┲尾蛔×耍瑩?dān)心是否能繼續(xù)保持孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育，而且，每1～2小時(shí)一次的母乳喂養(yǎng)幾乎讓她筋疲力盡。細(xì)細(xì)詢問得知，無論白天還是黑夜，孩子每1～2小時(shí)就會(huì)哭鬧，摟抱、搖晃、換尿布等方式都安撫不了寶寶，只有吃上媽媽的奶才能使寶寶逐漸安靜。因此，媽媽的母乳開始告急。

經(jīng)過身體檢查顯示，寶寶發(fā)育正常，只是腸內(nèi)積氣明顯，腸蠕動(dòng)極為活躍。家長(zhǎng)也說，每天寶寶要排很多氣，大便次數(shù)可達(dá)10次，但大便量較多的排便只有3次左右。

診室回放鏡頭2

2個(gè)月的縈縈從月子里開始睡覺就不踏實(shí)，只有抱著才能睡得較安穩(wěn)。即使睡熟了，只要放到床上很快就驚醒，接著就是劇烈的哭鬧。有時(shí)孩子還會(huì)蜷著身體哭鬧，非常像大人腹痛時(shí)的樣子，讓家長(zhǎng)非常困惑、頭疼。

檢查顯示孩子一切正常，只是腸內(nèi)氣體過多，腸蠕動(dòng)非常快。輕輕順時(shí)針按摩腹部，孩子就會(huì)排氣。而且孩子俯臥時(shí)相對(duì)比較安靜。

診室回放鏡頭3

由于媽媽母乳不足，從3個(gè)月開始就給小雪添加了一定比例的配方奶粉。剛開始幾天，混合喂養(yǎng)非常順利。但是近來，用奶瓶喂養(yǎng)變得越來越困難，小雪一接觸奶瓶就哭鬧得很厲害。起初媽媽認(rèn)為小雪可能是不喜歡吃某個(gè)品牌的奶粉，可是換了幾種牌子的奶粉，小雪喝奶時(shí)哭鬧的情況仍然沒有好轉(zhuǎn)。為此，媽媽帶著小雪來到醫(yī)院向醫(yī)生求助。

經(jīng)檢查，孩子腸內(nèi)氣體并不是很多，而且在未進(jìn)食配方奶時(shí)，孩子很少劇烈哭鬧。家長(zhǎng)告訴醫(yī)生，小雪每天排便3～4次，有時(shí)大便中似乎帶有血絲。經(jīng)過檢查，孩子的每次大便都有肉眼血絲或陽性的潛血。

腹絞痛，讓寶寶哭鬧不止

寶寶在出生的頭4～6個(gè)月容易出現(xiàn)嬰兒腸絞痛的現(xiàn)象，這是生長(zhǎng)發(fā)育中的一種良性問題，可自行緩解。如果寶寶哭鬧較嚴(yán)重，可以采用5種姿勢(shì)來緩解——緊緊包裹住寶寶;輕輕搖晃寶寶;對(duì)著寶寶的耳朵有節(jié)律地吹哨;讓寶寶俯臥;讓寶寶吸吮安撫奶嘴或喂奶。這就是國(guó)外流行的“5S”方法。

第1個(gè)例子中提到的強(qiáng)強(qiáng)就是通過頻繁接受喂養(yǎng)得到安撫的，但是頻繁喂養(yǎng)可能出現(xiàn)喂養(yǎng)過度，不僅媽媽非常勞累，而且孩子也會(huì)體重過重，甚至超重。所以，不建議遇到孩子哭鬧就喂養(yǎng)。滿月的孩子每天喂7～8次就可以了。如果孩子頻繁哭鬧，應(yīng)該想到是腸絞痛。這時(shí)可以順時(shí)針按摩孩子的腹部，或保持孩子臥位。強(qiáng)強(qiáng)媽媽采納了醫(yī)生的建議，幾天后發(fā)現(xiàn)初見成效:每次按摩孩子腹部都會(huì)促使他排氣，排氣后孩子就會(huì)安靜一段時(shí)間。現(xiàn)在媽媽每次喂養(yǎng)的次數(shù)減少了，孩子的睡眠也增多了。

第2個(gè)例子中的縈縈媽媽雖然也采用了安撫孩子的方法，但收效不大。于是醫(yī)生建議給孩子服用二甲基硅油口服液，每次10滴，一天3次，喂奶前服用。服用幾天后，孩子的哭鬧有明顯好轉(zhuǎn)。

嬰兒腸絞痛的發(fā)生原因主要是嬰兒消化道的神經(jīng)控制能力不夠健全。從口腔至肛門這一連續(xù)的消化道，應(yīng)該一致協(xié)調(diào)地進(jìn)食、消化、吸收和排泄，各個(gè)階段都有各自的神經(jīng)控制。這些階段性神經(jīng)控制作用，應(yīng)該得到大腦中樞的統(tǒng)一調(diào)控。可是，嬰兒的大腦往往發(fā)育不夠成熟，還不能很好地整合各階段神經(jīng)對(duì)消化道的控制，就會(huì)出現(xiàn)有些階段的腸道蠕動(dòng)較快，有些階段的腸道蠕動(dòng)較慢。在各階段銜接處出現(xiàn)類似絞結(jié)的效果，腸內(nèi)氣體多，又不易排出，就會(huì)出現(xiàn)腹痛。隨著寶寶的逐漸長(zhǎng)大，到4～6個(gè)月時(shí)，大腦已能很好調(diào)控整個(gè)消化道，這種現(xiàn)象就會(huì)自行消失。

牛奶過敏，一吃奶粉就哭鬧

消化道受到損傷時(shí)，也會(huì)引起寶寶哭鬧。對(duì)于小嬰兒而言，主要就是食物過敏。由于胃腸發(fā)育不夠成熟，腸道內(nèi)菌群尚未健全，腸道黏膜細(xì)胞間縫隙較大以及嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育偏差等眾多原因，都會(huì)出現(xiàn)食物過敏。最主要的食物過敏就是牛奶。嬰兒配方奶粉由鮮牛奶加工而成，其中含有牛奶蛋白。越早給嬰兒提供牛奶蛋白，過敏的機(jī)會(huì)越多。

牛奶蛋白可對(duì)孩子的口腔黏膜、腸黏膜等造成損傷。這樣，孩子進(jìn)食配方奶粉時(shí)就會(huì)哭鬧，而且大便中也會(huì)帶一定的血液，就像第3個(gè)例子中的小雪那樣。對(duì)于這種情況，應(yīng)立即停止喂養(yǎng)配方奶粉。如果母乳不足，可加用氨基酸配方粉(比如:紐康特)。一般3個(gè)月后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸換成深度水解的配方粉(比如:藹兒舒或紐太特)。再過3～6個(gè)月后，換成部分水解的配方奶粉(比如:能恩超級(jí)金盾)。特殊配方粉的治療要持續(xù)將近1年。在使用特殊配方奶粉治療的同時(shí)，還可給嬰兒添加益生菌制劑，改善腸道菌群的組成。

什么是嬰兒腸絞痛?

生長(zhǎng)發(fā)育正常的嬰兒，生后頭幾個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)每天哭鬧累計(jì)3小時(shí)以上，每周至少出現(xiàn)3天以上，連續(xù)超過3周的一種以腸脹氣為主的現(xiàn)象。

本期診室小結(jié)

● 4～6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒出現(xiàn)頻繁、反復(fù)的哭鬧，主要原因?yàn)槟c絞痛。由于腸絞痛為長(zhǎng)發(fā)育中的良性問題，家長(zhǎng)大可不必驚慌，通過5S方法的安撫可以獲得一定效果。

● 如果5S安撫方法效果不佳，可以加用二甲基硅油滴劑。

● 采用了上面2種辦法仍然沒有效果，應(yīng)該考慮到牛奶蛋白過敏的可。可以換用氨基酸配方粉。堅(jiān)持用不同水解程度特殊配方粉1年左右，可逐漸改換配方粉加用益生菌療，使寶寶獲得腸道對(duì)食物，特別是牛奶的良好耐受。

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編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來源:《父母必讀》2009年第6期