健康問與答

洗手洗腳時總愛尿尿怎么糾正?

Q我兒子今年2歲5個月，從他1歲多的時候開始，只要給他洗腳、洗手或者洗澡，他就條件反射似地尿尿。我每次給他洗腳前都特意讓他到衛生間先尿，哪次要是忘了提醒他，他就會尿在洗腳盆里。平常當著他的面洗衣服、洗手、倒水什么的，他倒是沒有出現這種情況。請問孩子這種情況是怎么回事?怎么幫助他改掉這個習慣?

小梁

A:孩子出現這種情況，叫條件反射性排尿。所謂條件反射，就是在具備某種條件時就會不自主地排尿。造成孩子反射性排尿的原因很多，比如:給孩子洗澡時怕孩子著涼，就把水溫調高，大人可能覺得水不太燙，可孩子的皮膚細嫩，再加上孩子體積小，不能很快調節水溫，泡在這樣的水里會感覺很難受。一次兩次問題不大，時間長了，就會造成孩子怕洗澡，怕接觸水，甚至一聽說要給他洗澡就立即緊張起來。即使水溫不高，但如果大人每次都強迫孩子洗澡，時間長了也會給孩子造成心理壓力。

要幫助孩子改掉反射性排尿的習慣，首先要解除孩子怕接觸水的心態。不要強迫孩子接觸水，給孩子洗澡前大人先洗，或者和孩子一起洗，邊洗邊玩，也可帶孩子到游泳池，讓孩子看著你們戲水，表現出很高興的樣子。如果孩子不愿意洗澡也不要強迫他，也不要在孩子洗腳、撒尿時訓斥他，更不能當著他的面議論他撒尿的事，以免給孩子造成心理負擔。通過誘導、安撫的辦法來慢慢糾正他的這種習慣，而不要急于求成。

為什么經常打噴嚏?

Q我兒子現在1歲了。從他剛出生的第二天起，他就經常打噴嚏。當時醫生說可能是衣服或是毛毯上的小毛毛飛到鼻孔里，造成孩子打噴嚏。可是到現在兒子都1歲了，還是經常打噴嚏，特別是最近，一天要打十幾次。除此之外，兒子其他方面都很正常，精神特別好，也不流鼻涕。請問這到底是怎么回事?該怎么治療?

豆豆媽

A:孩子從出生開始就經常打噴嚏，這是變態反應性鼻炎(也叫過敏性鼻炎)的典型癥狀。導致孩子發生過敏性鼻炎的原因較多。一是遺傳因素，比如與孩子有血緣關系的家庭成員中有患有支氣管哮喘、藥物過敏史或經常出現蕁麻疹，孩子也可能對外界的刺激產生超敏反

應。二是環境污染，比如孩子吸入含有花粉、塵螨、真菌、寵物皮屑、羽毛的空氣或使用羽絨衣被等，也可刺激鼻黏膜，導致鼻黏膜血管擴張、水腫，并刺激神經，產生打噴嚏、流鼻涕等癥狀。

目前治療過敏性鼻炎的方法主要是口服抗過敏藥物或酮替芬色甘酸鈉吸入等。但最重要的一點就是避免接觸過敏原，如家中不養寵物、鮮花，勤清洗衣被，勤打掃衛生等。只要孩子不接觸過敏原，即使不治療也會自愈。

乳房的小硬塊是什么?

Q我女兒11個月了。在半個月前，我發現她的左側乳房有個小硬塊，是在乳頭的位置，硬塊大約有小手指指甲的一半那么大。我沒給她用過激素類藥物，她的其他方面也都很正常，就是在睡覺的時候愛哭。給她查過血，鈣值在正常范圍內的低值。今天我發現乳房的硬塊變大了，請問這是怎么回事?

妞妞媽

A:11個月的女孩乳房有腫塊，有兩種可能:一是部分性早熟。這種情況多見于2歲之前的女孩，孩子無其他特殊表現，只是單側乳房發育，這種腫塊無紅腫壓痛，也不發熱，血常規化驗白細胞和中性粒細胞數量無明顯改變，但有可能FSH(促卵泡激素)水平較高。二是乳腺炎。女孩子在出生后乳腺的腺管還在發育過程中，乳腺管在乳頭處有外開口，當孩子胸部受到碰撞或擠壓時，常會導致乳腺發炎。這種炎癥多局部紅腫，壓痛明顯，有時孩子還會發熱，血常規化驗會見白細胞和中性粒細胞增高。

你可帶孩子去當地醫院做一下檢查，這種病確診并不難。查血鈣對這兩種情況沒有參考意義。

治療脊柱側彎有方法嗎?

Q我家寶寶快5歲了，在他2歲多時發現有脊柱右側彎，后多處看病治療。醫生說是神經纖維瘤引起的，只能根據側彎度先穿支具，再做手術。我又查了不少資料，有的說是軟骨病，要吃壯骨散、栗子糕。孩子很聰明、很可愛，年齡又小，我實在不忍心讓他做手術。請問治療脊柱側彎有什么方法?能不能不做手術?

李芹

A:脊柱側彎又叫脊柱側凸，是一種病癥體征。你的寶寶在2歲多時就發現脊柱向右側彎，按發病年齡應屬嬰兒型。引起脊柱側彎的原因較多，大體分為兩大類:一是非結構性脊柱側彎。這種側彎是因長期姿勢不正、神經纖維瘤、脊髓灰白質炎等造成的。因這種側彎脊柱及其支持組織無固定性改變，病因消除后，脊柱側彎即能好轉;二是結構性脊柱側彎，主要是脊柱本身發生了結構性改變，如先天性發育不良、骨軟骨營養不良、椎體骨折和特發性側彎等。其中，特發性側彎(即找不到明確原因的側彎)發病率較高，約占脊柱側彎的70%左右。

現在對脊柱側彎的治療方法有兩種:一是非手術療法，包括表面電刺激、理療、體療和支具療法。其中支具治療效果較好，也適用于嬰兒型和少年型脊柱側彎，但側彎的弧度超過40°時，不適宜用支具治療;二是手術治療。對側彎弧度超過40°，采用非手術療法不能控制時，就要手術治療。建議你盡快到當地骨科專科醫院做一次CT檢查，然后參照上述原則進行治療，越早治療效果越好。

肛周膿腫經常出現反復怎么辦?

Q我家寶寶剛滿100天，在他13天大的時候得了肛周膿腫，醫生說是由于大便次數比較多引起的，給他做了切開引流。現在寶寶的大便基本上是每天1～2次，有時2天1次，但原來的傷口還是隔幾天就有點腫，有時自己又消了。每次寶寶大便后，我們都給他用溫水洗干凈，然后用吹風機把傷口處吹干，抹上紅霉素軟膏和護臀膏。可是在原來的傷口上還是沒幾天就會有少量的膿出現。去醫院復查后，醫生說超過2個月還不痊愈，很有可能已經形成肛瘺，只能等寶寶大點后通過手術切除治療。請問有什么辦法可以更好地治療小兒肛周膿腫?

張麗

A:肛周膿腫是嬰幼兒的常見病，多是因肛竇受大便積存刺激或肛腺口被大便堵塞、擦傷造成的。早期炎癥只是在肛門周圍形成膿腫，此時稱肛周膿腫。由于大便或糞汁經常沿肛腺口進入腺管，所以炎癥多不斷擴展，最后在肛門周邊破潰，此時叫肛瘺。

肛瘺的治療方法需要根據瘺管上口的位置來選擇，如果上口較低，瘺管開口于肛門外括肌以下，可用切開瘺管并切除瘺管壁內肉芽組織的方法治療。若瘺管上口較深，開口在肛管直腸環以上，應采用掛線療法，這種方法比較安全，無術后大便失禁等后遺癥。

你可帶孩子先去做一下肛門檢查，然后根據病情決定治療方法。這種病自然痊愈的可能性很小，大多是時好時壞，反復發作。只有手術才是可靠的治療方法。

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編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來源:《父母必讀》2009年第6期