營養問與答

北京大學婦兒保健中心副研究員、兒童少年衛生與婦幼保健專業碩士。

佝僂病寶寶如何補鈣?

Q:我的孩子在第6個月的體檢中發現缺鈣，并且被診斷為佝僂病，醫生給我們開了維生素D要求我們補20天，每天一顆。但是醫生并沒強調鈣的補充。我買了一些補鈣產品一直在間斷性地給孩子吃(該產品，每包含鈣92mg、磷46mg)。請問需要補充多久孩子的佝僂病才能得到改善呢?

A:關于佝僂病的治療給您提以下幾點建議:

①如果您的寶寶是兒科醫生通過血生化檢查、X片檢查確診為佝僂病的，那么可以按照佝僂病治療。建議您在給寶寶使用維生素D治療的同時，每天補充200毫克元素鈣，相當于您目前使用的產品2包。用維生素D和鈣劑治療1個月后，一定要去醫院復查血生化和X片，如果證明已痊愈，應將維生素D和鈣劑改為預防劑量。如果已進入恢復期，則應再治療1個月后復查。如果治療及時，1～2個月多能恢復正常。

②關于維生素D的補充:適當曬太陽是預防佝僂病最有效、方便、經濟的方法。3歲以下正常嬰幼兒還要配合補充預防劑量的維生素D，尤其在北方冬季和南方梅雨季節。母乳喂養兒在南方每天補充400～600IU，在北方每天補充600～800IU;因為按照我國嬰幼兒配方奶粉標準規定，每100克奶粉均添加了維生素D 200～400IU，所以配方奶喂養兒額外補充維生素D的量應減去每天所吃牛奶中所含維生素D的量。簡單的方法是如果寶寶每天吃到600～800毫升配方奶，則可每隔一天補充400～600 IU維生素D。

③關于鈣劑的補充:6個月嬰兒在開始添加輔食的同時應喂給800毫升母乳或配方奶。如果每天奶量達到600毫升以上，可滿足寶寶對鈣的需要量，不用額外補充鈣劑;如果奶量不足，每天可補充100～200毫克元素鈣預防佝僂病。

50多天的寶寶能喝多少奶?

Q:我的寶寶現在50多天了，這幾天不知道為什么吃完奶后沒幾分鐘，就又鬧著想吃。請問這是不是有點兒不正常呀?這么大的寶寶一次應該吃多少奶呢?

A:通常情況下，50天大小的寶寶一次能吃90～120毫升左右的奶。但因個體差異較大，有的寶寶的奶量可能低于或高于這個范圍。只要寶寶體重增長正常，就說明奶量足夠滿足其生長發育的需要。1～3個月的嬰兒每月體重平均增長700～900克。

正如成人一樣，寶寶每次的奶量也不一定相同，偶爾多吃或少吃一些，也屬正常情況。需要注意的是，當寶寶偶爾吃奶量比平時減少時，不要強迫其吃完平時的奶量，以免導致消化不良。

寶寶對輔食不感興趣該怎么辦?

Q:我的寶寶現在15個月，5個多月開始添加輔食。剛開始他并不拒絕，米粉、面條都會吃一些。隨著天氣逐漸變熱，他的胃口不是很好，往往是吃幾口就不吃了，要下桌去玩。不過，奶粉倒喝得不少(一個月3聽左右)。每次給他喂飯都像打仗一樣，或一邊陪著他玩，一邊趁他不注意塞給他一口。真發愁啊!這樣下去肯定會營養不均衡的!怎么才能讓情況好轉呢?寶寶在1周歲體檢時，身高78厘米，體重10千克，請問正常嗎?

A:您需要及時糾正寶寶不良的進食習慣。首先，進餐要固定時間和地點，不到進餐時間最好不要給寶寶吃東西，過了進餐時間即使寶寶想吃也不要給;進餐地點相對固定，最好有適合寶寶使用的餐椅，使其形成條件反射;還可讓寶寶與家人一起進餐，但飯菜最好單獨制作。其次，為使寶寶進餐時集中精力，進餐處盡量不要放玩具，遠離電視或進餐時不要打開電視，以免分散寶寶的注意力;寶寶玩耍時讓他盡情地玩，不要邊玩邊強迫進食。最后，寶寶有時吃得少些是正常現象，不要按照成人的意愿強迫寶寶多吃，否則容易引起寶寶反感。

另外，每天盡量提供合理、均衡的食物。1歲的寶寶雖然比嬰兒期生長發育速率有所減慢，但在整個一生中仍然處于快速生長時期，對各種營養素都有較高的需求。單純米粉或面條不能滿足寶寶的需要。您的寶寶目前每月消耗3聽奶粉，如果每聽含900克奶粉，則每天能吃到90克奶粉，那么寶寶奶制品的攝入量是比較合適的。建議您一天中除母乳或配方奶粉(80～100克)、米/面(2～3份)外，應保證適量的蛋/魚/瘦畜禽肉(2份)、新鮮蔬菜(3份)、水果(3份)和植物油(20克)。此外，每月分數次喂給動物肝(1份左右)。因為孩子之間進食量差異較大，這里沒有建議實際食入量，而是一個相對量，供您參考。同時，要注意經常更換食物的花樣和品種，有利于促進寶寶的進食興趣。

關于寶寶的體格增長情況:從您的寶寶1歲時身長、體重測量值來判斷，他的體格生長屬于正常范圍。但因沒有1歲以下或1歲以后的測量值，無法判斷寶寶身長、體重的增長速度是否正常。增長速度往往更能反映寶寶的營養狀況。一般12～24個月的寶寶，平均每月體重增加200克左右，如果寶寶每月體重增長高于150克，說明體重增長正常，也提示寶寶的營養攝入基本正常。

多大可以添加醬油、雞精等調味品?

Q:我的寶寶15個月了。書上說1歲的寶寶就可以和大人一起用餐，但是大人的菜通常會放些醬油、黃酒、雞精之類的調味品，請問寶寶可以吃嗎?

A:寶寶的飯菜最好單獨制作。1歲多的幼兒牙齒正處于萌發和生長過程中，牙齒數目有限，咀嚼功能和胃腸道消化功能還未發育完善，胃容量盡管已從嬰兒時的200毫升增加到了300毫升，但相對于成人來說，仍然很小。因此，幼兒的食物仍需單獨加工、烹制，以適于孩子消化和吸收。制作時應將食物切碎、煮爛，并采用蒸、煮、燉、煨等烹調方法，不宜用油炸、烤、烙等方式。

寶寶飯菜的口味仍應清淡。1歲多的寶寶食物中不要添加辛辣調味品，少用或不用味精或雞精、色素、糖精等調味品。以免養成寶寶口重或挑食的不良飲食習慣。

鼓勵寶寶與成人一起進餐，但寶寶的食物要與成人不同。與家人一起進餐有利于培養寶寶集中精力進餐的習慣;家庭成員良好的飲食習慣對寶寶有正面影響，有利于避免寶寶偏食、挑食。

制作菜泥時，蔬菜應該煮多久?

Q:我們家沒有攪拌機，也沒有做輔食的那套工具。一般給寶寶做蔬菜泥、土豆泥就是直接放在水里煮，而且煮的時間比較長，直到里面的蔬菜煮爛為止。可是，我也有些擔心，煮這么長時間，營養會不會都流失掉了呢?

A:蔬菜中含有豐富的維生素和礦物質。如果長時間水煮確實會導致蔬菜中營養物質的流失。您可以參考以下方法制作菜水和菜泥:

1.菜水的制作方法:取油菜、小白菜、卷心菜、芹菜等蔬菜的菜葉5～6片，洗凈，切碎，將50 毫升水煮開后放入碎菜，加蓋煮3～5分鐘，將水濾出。

2.綠葉菜泥的制作方法:將洗凈的深綠色菜葉(油菜、小白菜、萵筍葉、菠菜等)去莖后，放入沸水中煮開后撈起，控干水后用勺搗爛，再加幾滴植物油，放入油鍋中翻炒幾下即可。可加在米糊、稀粥或面片中食用。

3.胡蘿卜和土豆泥的制作方法:將胡蘿卜或土豆洗凈削皮，要去除胡蘿卜中間的硬心，切成小塊，水煮或上鍋蒸熟后，用勺搗爛，加少量植物油翻炒后即成。可放入米糊、面片中食用。

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編輯/蘭淑會(lansh@bphg.com.cn)

文章來源:《父母必讀》2009年第6期