房事時堅持不到１分鐘是性功能障礙嗎等

房事時堅持不到1分鐘是性功能障礙嗎

廣州麥先生：我26歲，以前有過手淫。剛開始性生活時，可在5分鐘后射精，最近1年行房事時，不到1分鐘就射精。請問我這種情況是不是性功能障礙？有什么方法治療？

性博士：從所述癥狀看，你患上了早泄，有射精障礙，因為一般正常男性射精潛伏期約為3～6分鐘。早泄，從中醫角度講屬于精關不固，主要通過固澀止遺、抑制滑泄來治療，可以口服秘精靈（中成藥）。從現代醫學角度講，早泄主要與精神心理因素、龜頭敏感性以及后尿道精阜部位（射精管開口的地方）炎癥刺激有直接關系，以病因治療為主。治療前需規范檢查，明確具體病因，然后作有針對性的治療，方可從根本上解決問題。

結合你的病史和目前情況，多考慮后尿道精阜病變引起的早泄，建議行尿道鏡檢查和龜頭敏感試驗。若確定為后尿道精阜病變引起的早泄，則可以作達立尿道灌注治療，效果較佳。龜頭過分敏感所致的原發性早泄，可在龜頭局部外涂抑泄靈，降低龜頭敏感性。部分患者必要時可考慮行陰莖背神經選擇性阻斷術，可得到滿意的治療效果。你可以配合服鹽酸曲唑酮（商品名：舒緒、美抒玉）、氟西汀（商品名：百憂解）、氯丙米嗪（商品名：安拿芬尼）等藥物解除緊張焦慮情緒，降低大腦皮層興奮性，延長射精時間。總之，對于早泄應先明確病因，然后進行針對性或綜合性治療，治療恰當，是完全可以治愈的。

我還能自然受孕嗎

廣西陳女士：我今年43歲，19年前生育過一個孩子。2005年和2006年做過兩次人工流產，2007年想要一個孩子，卻怎么也懷不上。2008年2月我做試管嬰兒失敗。專家診斷為卵巢衰退、黃體激素低、卵子發育不好。我愛人檢查沒問題，請問我還有自然受孕的機會嗎?

性博士：從你所述癥狀及病史得知，你是繼發性不孕。正常生產和流產史容易導致繼發感染而直接影響輸卵管功能，影響正常受孕。因此，你這種情況主要考慮輸卵管因素、卵巢功能減退所致不孕。結合你的年齡，加之行試管嬰兒本身需要促排卵藥物治療干預，部分患者由于促排卵治療直接出現卵巢過度刺激綜合征，引起卵巢功能衰竭或減退，從而出現卵巢排卵功能和內分泌功能均受到影響的情況。

因此，建議你作生殖激素水平、抗卵巢抗體、抗透明帶抗體以及B超動態卵泡監測等檢查，以明確原因，然后進行系統治療。一旦確診，可以口服龜鹿二仙湯、滋腎種玉丸、中周1～4號等調理，恢復卵巢功能，根據內分泌失調程度選擇應用雌、孕激素。建議月經干凈3～5天后行子宮輸卵管碘油造影，以明確子宮輸卵管情況。

前列腺炎該怎么治

海南廖先生：我23歲，讀小學時就有手淫的習慣，高三時患尿路感染，在學校醫務室輸液、吃藥1個星期都沒好轉。后來轉至醫院，醫生沒檢查就說可能是前列腺炎，治了近1個月了也不見起色。我又轉到另一家醫院，檢查前列腺液，確診前列腺炎，不過已轉為慢性了，平時就是尿頻、尿急。如今排尿時睪丸疼痛，一尿急就很辛苦。我該如何是好？

性博士：目前前列腺炎發病年齡有明顯年輕化的趨勢，其主要原因與個人生活和飲食習慣等有直接關系，如長期頻繁的性刺激、酗酒、辛辣飲食以及便秘、久坐等均增加其發病率。。

前列腺炎的治療并非如此復雜，關鍵在于明確診斷和分型，結合中醫證型，中西醫結合規范治療可治愈。美國國立衛生研究院（NIH）將前列腺炎分為4類：I急性細菌性前列腺炎；Ⅱ慢性細菌性前列腺炎；Ⅲ慢性非細菌性前列腺炎、慢性盆腔痛綜合征；Ⅳ無癥狀性前列腺炎（無癥狀、前列腺穿標本或常規前列腺液、精液檢查有白細胞增多）。其中，慢性非細菌性前列腺炎、慢性盆腔痛綜合征又可分為ⅢA炎癥性慢性盆痛綜合征（精液、前列腺液有白細胞增多現象）和ⅢB非炎癥性慢性盆痛綜合征（白細胞正常）。

前列腺炎的治療，可根據中醫學理論，辨證施治，結合患者的癥狀和臨床輔助檢查，明確類型。建議認真行前列腺液常規檢查和細菌培養、前列腺B超檢查，明確診斷，然后制定有針對性的中西醫結合治療方案，選服蓋列治、溫腎通關丸、前列尿路清、協同逸、化淤丸等藥物進行規范、系統治療，可以治愈。

我是習慣性流產嗎

湖南劉女士：我經歷過兩次自然流產，兩次都是在50天左右。第一次流產前并無腹痛癥狀，只是陰道出血較多。趕緊到醫院，但醫生檢查說胎兒沒問題。回到家后出現小腹疼痛，如痛經般，然后就出現流產。到醫院看，醫生說已經完全掉了不用清宮。第二次流產前有少量的出血，當時沒留意，也沒去醫院，就在家躺著。但后來出血越來越多，情況和第一次一樣，自然流產，也沒有清宮。請問我這是習慣性流產嗎？

性博士：臨床上對出現2次或2次以上不明原因流產的均稱為習慣性流產或反復自然流產。一旦出現這種情況，不宜急于懷孕，應明確出現死胎的原因，否則多次流產會增加繼發性不孕的風險。

過去的觀點認為，染色體異常是導致自然流產的主要因素，主要是染色體的數目異常，大約占到50％～60％。而現代免疫學研究發現，反復性流產的主要病因也考慮到免疫因素，約占總病因的70％以上。因此，應對免疫系列如抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗磷脂抗體及抗卵巢抗體測定，尤其應行主動免疫方面檢查即封閉抗體、封閉效率測定，首先排除免疫因素帶來的影響。同時應行優生系列如風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹Ⅰ、Ⅱ型病毒、弓型蟲等方面的檢查。

另外，習慣性流產還有一個不可忽視的問題即內分泌因素，可在月經第3天行基礎內分泌水平測定，了解下丘腦－垂體－卵巢性腺軸調節情況和卵泡發育狀況，如某一環節有問題存在，都會影響孕育。此外，精子質量、形態、染色、精漿生化，抗精子抗體及附性腺的功能狀態也不可忽視。夫妻雙方的血型（包括ABO血型和Rh血型）、染色體以及有無潛在的衣原體、支原體特殊感染等，均會對正常孕育產生直接影響，必須規范詳細檢查，明確病因，系統、規范治療后方可擇期孕育。