食管癌患者臨床麻醉中應用右美托咪定的價值研究

崔 彥 姚 丹 雷 鈞

(南京市胸科醫院 江蘇 南京 210000)

作為臨床常見的惡性腫瘤疾病，食管癌對發病和人們的飲食作息，生活習慣有相關性。臨床病癥研究表示食管癌的發病率中男性患者顯著高于女性患者，食管癌患者發病后自身也表現為吞咽障礙、胸骨后針刺痛以及胸骨后牽拉疼痛等，對患者的身心刺激影響極大。一些患者患病后也表現為體重異常減少、腹水以及黃疸等，患者需要接受及時的手術治療改善病灶，促進康復。食管癌手術過程復雜且疼痛感強烈，臨床針對患者的麻醉藥物較多，對患者的身心影響也有差異。右美托咪定屬于半衰期較短且可控性較強的藥物，臨床也建議患者接受及時的治療干預，穩定患者的身心病癥，盡快促進患者康復[ 1-2 ]。本次研究探討右美托咪定的臨床麻醉效果，相關內容報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究從本院2021年4月-2022年3月收入的食管癌患者中隨機抽取104例，按照隨機數表法將其分為了對照組和觀察組兩組。對照組52例，男性26例，年齡為44.7歲-78歲，平均年齡為(60.51±2.81)歲，女性26例，年齡為46歲-75.2歲，平均年齡為(60.71±2.48)歲。觀察組52例，男性28例，年齡為47歲-77.1歲，平均年齡為(63.38±1.82)歲，女性24例，年齡為43.2歲-75.5歲，平均年齡為(59.04±2.89)歲。兩組基本資料無差異，(p>0.05)，有可比性。

1.2方法

對照組接受常規麻醉干預，手術前靜脈微量泵送13.3ml/min的氯化鈉注射液，劑量為20ml，濃度為0.9%。

觀察組接受右美托咪定干預，采用靜脈微量泵注射1 μg/kg ，連續干預10min。

觀察組和對照組都接受麻醉誘導干預，接受4 m g/s的速度注射0.5 μg/kg 舒芬太尼 +2 m g/kg 丙泊酚+0.05 m g/kg 順式阿曲庫銨。麻醉后接受氣管插管吸入七氟醚。后可以結合患者的病癥表現調整舒芬太尼和順式阿曲庫銨劑量，醫生觀察后，患者情況穩定、符合條件后可拔管。

1.3觀察指標

對比兩組患者的手術指標改善情況；對比患者經過麻醉前后神經功能、認知功能指標改善情況，如NSE、GNF、BDNF、MMSE。對比兩組患者經過麻醉后的綜合滿意率差異[ 3-4 ]。

1.4統計學分析

2 結果

2.1 兩組食管癌患者基本信息對比見表1

表1 兩組食管癌患者基本信息對比[n(%)]

2.2 兩組食管癌患者麻醉情況指標對比見表2

表2 兩組食管癌患者麻醉情況指標對比

2.3 兩組食管癌患者神經功能、認知功能指標對比見表3

表3 兩組食管癌患者神經功能、認知功能指標對比

2.4 兩組食管癌患者綜合護理滿意率對比見表4

表4 兩組食管癌患者綜合護理滿意率對比[n(%)]

3 討論

作為臨床最為常見的消化道腫瘤疾病，食管癌疾病的發病率和致死率較高且男性發病率略高于女性[ 5 ]。患者發病后表現為吞咽障礙，一些患者病癥嚴重無法吞咽水、唾沫，因而建議患者及時接受手術治療，去除腫瘤的受累的組織器官和上下端的食道。麻醉方式是臨床開展外科手術的重要方式，靜吸復合麻醉方式是食管癌根治術中最為常見的一種[ 6 ]。一些患者表示接受麻醉時候可能出現神經功能和認知功能障礙的問題，一些患者因為疾病甚至出現了生理功能、認知功能受損。對此，臨床需要幫助患者接受麻醉干預，讓患者迅速進入麻醉狀態，滿足手術條件。右美托咪定屬于 α2- 腎上腺素受體激動劑，具有鎮靜、鎮痛和抗焦慮的多重功效[ 7 ]。干預時候可以直接作用于中樞神經突出來抑制去甲腎上腺素釋放，降低突觸后膜的興奮性。從安全應用角度來看，右美托咪定可有效調控保護性細胞因子

和損傷性細胞因子形成，可以阻斷或者是恢復部分神經系統的信號，減少患者的不良反應[ 8 ]。本次研究對收入的食管癌手術患者予以麻醉干預觀察，對照組接受常規麻醉干預，觀察組接受右美托咪定聯合干預，結果表示觀察組的手術時間指標更好，觀察組的麻醉誘導時間、術后恢復時間更短，指標對比對照組差異顯著(p<0.05)，有統計學意義；綜上所述，右美托咪定可幫助食管癌患者改善病癥，臨床中的綜合干預效果較好，經過麻醉后患者的麻醉誘導時間較短且術后恢復時間理想，對患者的認知功能影響較少，可推廣。