臨床護(hù)理教師教學(xué)體驗(yàn)及激勵(lì)需求的現(xiàn)象學(xué)研究

王金格 范宇瑩

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 黑龍江 哈爾濱 150081)

隨著高等護(hù)理教育的規(guī)模不斷擴(kuò)大和護(hù)理專業(yè)的迅速發(fā)展，護(hù)理師資的需求與日俱增，在護(hù)理教師隊(duì)伍中適當(dāng)增加臨床護(hù)理教師的比例，臨床護(hù)理教師擅長(zhǎng)將學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力融會(huì)貫通，這在一定程度上緩解了護(hù)理師資隊(duì)伍中教師數(shù)量不足的現(xiàn)狀。研究發(fā)現(xiàn)，激勵(lì)是引發(fā)、驅(qū)動(dòng)個(gè)體去產(chǎn)生行為達(dá)到需求與滿足的過(guò)程，以外在的刺激來(lái)激發(fā)個(gè)人的工作意愿和行動(dòng)，并朝所設(shè)定目標(biāo)前進(jìn)的一種手段[1]。在心理學(xué)上，激勵(lì)是指根據(jù)人的需要，激發(fā)人的動(dòng)機(jī)，鼓勵(lì)個(gè)體充分發(fā)揮內(nèi)在動(dòng)力，并朝著希冀的目標(biāo)，進(jìn)而采取行動(dòng)的心理活動(dòng)過(guò)程[2]。有效的激勵(lì)機(jī)制可以提高臨床護(hù)理教師的工作投入水平，對(duì)高等護(hù)理教育長(zhǎng)期穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展有至關(guān)重要的作用。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本研究采用目的抽樣法，于2021年6月-2021年11月選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院的臨床護(hù)理教師進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)在臨床工作5年以上且教齡為2年以上；2)研究對(duì)象同意參與研究，并且有較高的積極性；3)愿意交流、善于表達(dá)并可以提供聲音及文字資料。

本研究共訪談了16名來(lái)自黑龍江省某三級(jí)甲等醫(yī)院的臨床護(hù)理教師，性別全部為女性，年齡28-51歲，在臨床工作時(shí)間5-33年，擔(dān)任臨床護(hù)理教師的時(shí)間2-22年，其中護(hù)師共3名，主管護(hù)師共4名，副主任護(hù)師共7名，主任護(hù)師共2名。

1.2研究方法

1.2.1確定訪談提綱

根據(jù)文獻(xiàn)查閱和課題組內(nèi)討論設(shè)計(jì)初步的訪談提綱：(1)簡(jiǎn)單描述您目前所從事的工作，您是否對(duì)當(dāng)前的工作現(xiàn)狀滿意？(2)教學(xué)管理部門是如何給您安排教學(xué)任務(wù)的？(3)您認(rèn)為你的才能在目前的崗位有沒(méi)有得到充分的發(fā)揮(如無(wú)，你認(rèn)為是哪些因素所致)？(4)這份工作對(duì)您而言是否有挑戰(zhàn)性；(5)您認(rèn)為教學(xué)管理部門重視對(duì)臨床護(hù)理教師的激勵(lì)嗎?有哪些例子?(6)您在工作中能否得到足夠的激勵(lì)支持?(7)您知道有哪些調(diào)動(dòng)臨床護(hù)理教師積極性的措施?(8)您認(rèn)為哪些方式可以有效調(diào)動(dòng)您教學(xué)工作中的積極性?(9)您希望如何去改善針對(duì)臨床護(hù)理教師的激勵(lì)系統(tǒng)?

1.2.2資料收集方法

本研究采用面對(duì)面訪談收集資料，訪談?wù)呤紫冉榻B訪談的目的和內(nèi)容，以取得教師的理解與配合，征得同意后簽訂訪談知情同意書(shū)。每名教師的訪談時(shí)間為30-40分鐘，全程錄音和筆錄，并根據(jù)被訪者的反映及談話內(nèi)容調(diào)整提問(wèn)方式，對(duì)含糊不清的內(nèi)容經(jīng)核實(shí)后確定，以保證資料的準(zhǔn)確性。過(guò)程中記錄訪談要點(diǎn)及受訪者非語(yǔ)言交流的內(nèi)容，如：受訪者的表情、語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)。訪談問(wèn)題的描述盡量明確清晰且具有開(kāi)放性，為保護(hù)受訪者隱私，其姓名以編號(hào)代替。

1.2.3資料分析方法

每次訪談結(jié)束后及時(shí)將錄音轉(zhuǎn)換為文字，并在收集資料過(guò)程中對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行反思及總結(jié)，資料的整理和分析同步進(jìn)行，并及時(shí)記錄訪談過(guò)程中出現(xiàn)的靈感和啟發(fā)。數(shù)據(jù)管理采用Nvivo 12.0軟件，數(shù)據(jù)的采集和分析同步進(jìn)行，并采用Colaizzi的七步法[3]進(jìn)行定性數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1主題一：擔(dān)任臨床護(hù)理教師的動(dòng)力源

(1)對(duì)教學(xué)工作的興趣及熱愛(ài)

很多臨床護(hù)理教師都提到由于自身對(duì)教師職業(yè)的興趣及熱愛(ài)而產(chǎn)生了承擔(dān)教學(xué)的愿望。M2:“我們比較熱愛(ài)這個(gè)職業(yè)，都很喜歡搞教學(xué)，這么多年一直在做、一直堅(jiān)持下來(lái)的一個(gè)原因，主要是自身的一個(gè)喜愛(ài)?！盢2：“我覺(jué)得是因?yàn)槲矣袑?duì)教學(xué)的這種熱愛(ài)，所以干起來(lái)還是沒(méi)那么辛苦。”

(2)與學(xué)生深厚的感情

教師們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中同學(xué)生們建立了深厚的感情，所以愿意去積極主動(dòng)的承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。N4：“我很喜歡當(dāng)老師，跟學(xué)生在一起是很快樂(lè)的，我也多次跟我的學(xué)生表達(dá)過(guò)我的這樣的一個(gè)感情。”M3：“從我個(gè)人來(lái)講是我喜歡學(xué)生，我喜歡和學(xué)生溝通和交流，我覺(jué)得跟他們更多的接觸和交流能保持一個(gè)常心?！?/p>

(3)教師的責(zé)任感與使命感

教師們始終秉持對(duì)教育事業(yè)認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，只為在傳道授業(yè)解惑的過(guò)程中學(xué)生們能學(xué)有所得。M1：“臨床護(hù)理教師的職業(yè)，跟其他的老師還有區(qū)別，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的責(zé)任心本身就要強(qiáng)一些，我們對(duì)待患者也是要這樣的，所以說(shuō)臨床教師，這個(gè)責(zé)任心，就像一句話——不用人家抽鞭子，自己就挺認(rèn)真的?！盡4：“備課是一定要充分的，我們要對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題給予正確的解答，不能誤導(dǎo)學(xué)生，前期備課的廣度深度必須要夠，我們的最終目標(biāo)是讓學(xué)生學(xué)有所得，這個(gè)絕對(duì)不能含糊。”

臨床護(hù)理教師們明確自身肩負(fù)著培養(yǎng)未來(lái)優(yōu)秀護(hù)理專業(yè)人才的重任，用自身的正能量去影響、培養(yǎng)學(xué)生，教給學(xué)生為人處世的態(tài)度。M5：“既然去講課了，就得對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)任，教師這個(gè)職業(yè)，不光是傳授知識(shí)，同時(shí)也是傳授一種為人、處事的一種態(tài)度和影響，需要給學(xué)生一個(gè)正面的教育，是讓他們做事的同時(shí)也學(xué)會(huì)做人，也希望在學(xué)生們對(duì)護(hù)理職業(yè)搖擺不定的價(jià)值觀中給他們定心丸?！?/p>

(4)自我實(shí)現(xiàn)

擔(dān)任臨床護(hù)理教師是一個(gè)自我展示的機(jī)會(huì)，也是對(duì)個(gè)人能力的肯定，在這個(gè)過(guò)程中教師們促進(jìn)了自我成長(zhǎng)及能力的提升。M6:“有這么一個(gè)機(jī)會(huì)平臺(tái)能展示自己，我就可以把看到的一些新的教學(xué)方法、教學(xué)理念應(yīng)用在實(shí)際的這個(gè)教學(xué)中，所以在這個(gè)過(guò)程中，自己也是得到了一些成長(zhǎng)?！盢5：“我覺(jué)得安排教學(xué)任務(wù)是對(duì)護(hù)士的一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)，首先來(lái)說(shuō)是肯定你的能力，其次通過(guò)這些東西，是提升自己的一個(gè)過(guò)程，有任務(wù)和沒(méi)有任務(wù)的人，幾年后的發(fā)展是不一樣的，可能當(dāng)時(shí)沒(méi)有效果，但是一定是有長(zhǎng)遠(yuǎn)效果的?！盡2：“被學(xué)生感動(dòng)的事情非常多，自己覺(jué)得只是做了教師教書(shū)育人本職的工作，但可能你幫助了很多的學(xué)生，這個(gè)時(shí)候就覺(jué)得內(nèi)心特別滿足，多辛苦都是值得的?！?/p>

(5)教學(xué)相長(zhǎng)

擔(dān)任臨床教師的過(guò)程中教學(xué)相長(zhǎng)，敦促了教師的自我學(xué)習(xí)和知識(shí)更新，并有助于臨床的本職工作，能更好地服務(wù)患者。N4：“如果我給學(xué)生上課，就要把最新的進(jìn)展、新知識(shí)和新指南的使用，每年都要更新補(bǔ)充到這個(gè)課程當(dāng)中去，所以我就會(huì)了解的更深更透，這樣的話可能我在臨床工作中就會(huì)告訴護(hù)士，現(xiàn)在本領(lǐng)域有新內(nèi)容，要用到別人身上去，所以就是相輔相成的，真的很好的?！?/p>

2.2主題二：臨床教師的壓力源及影響臨床教師留任的因素

(1)臨床工作繁忙和年齡因素

臨床的超負(fù)荷工作且隨著年齡的增長(zhǎng)，時(shí)間和精力有限，產(chǎn)生工作家庭沖突。N2：“有自身的一些情況，比如有家庭和孩子，就覺(jué)得教師和臨床不能同時(shí)兼顧，如果在工作中覺(jué)得沖突，還要占用一些自己休息的時(shí)間，如上、下夜班等，精力不足。”N5：“大家臨床工作確實(shí)很忙、很累，有時(shí)候確實(shí)有一定的疲憊心理......”

(2)管理者的支持與激勵(lì)

管理者對(duì)護(hù)士的激勵(lì)能挖掘教師的潛能，促進(jìn)臨床與教學(xué)工作的協(xié)調(diào)，讓教師與組織的目標(biāo)協(xié)調(diào)一致，更好地完成教學(xué)任務(wù)。N3：“作為管理者，協(xié)調(diào)授課時(shí)間可能是相對(duì)容易的?！盢1：“對(duì)年輕老師來(lái)說(shuō)，可能是更好協(xié)調(diào)她們臨床工作和教學(xué)吧，科室領(lǐng)導(dǎo)的支持很重要，如果支持力度上不是特別夠的情況下，可能壓力會(huì)很大，怎么能讓這個(gè)壓力相對(duì)平衡一些，讓老師們能夠在壓力最小的情況下去完成?！盢7：“對(duì)護(hù)士的能力和發(fā)展方向領(lǐng)導(dǎo)是有一些規(guī)劃的，教學(xué)這方面領(lǐng)導(dǎo)很重視也非常擅長(zhǎng)，也希望我們得到一些鍛煉、成長(zhǎng)和肯定?！?/p>

(3)注重知識(shí)更新、追求進(jìn)步

對(duì)待學(xué)生及教學(xué)任務(wù)認(rèn)真負(fù)責(zé)，時(shí)刻注重知識(shí)的更新與進(jìn)步，也讓教師們有一定的壓力。N2：“想讓學(xué)生喜歡，想把這門課講好，那就得好好備課，得想我的教學(xué)方法有沒(méi)有需要調(diào)整的，我每年講同一節(jié)內(nèi)容，我每年講的方式方法都不一樣，需要去好好準(zhǔn)備這個(gè)事情，這么多年了，還是會(huì)有壓力的。”N4：“這種壓力每個(gè)時(shí)期是不一樣的，可能最開(kāi)始作為奶奶請(qǐng)老師的時(shí)候壓力是來(lái)源于知識(shí)內(nèi)容的掌握或者課堂設(shè)計(jì)，但隨著當(dāng)教師時(shí)間長(zhǎng)了以后，可能壓力來(lái)源于下一次課能不能講的比上一次課更好，追求不斷進(jìn)步的一個(gè)壓力。”

3 討論

3.1重視維持臨床護(hù)理教師的內(nèi)在激勵(lì)，構(gòu)建內(nèi)在激勵(lì)與外在激勵(lì)有機(jī)結(jié)合的激勵(lì)機(jī)制

本研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)在激勵(lì)是臨床護(hù)理教師對(duì)教學(xué)工作保持積極性的主要因素。內(nèi)在激勵(lì)屬于高層次的需求，比外在激勵(lì)有更穩(wěn)定、更持久、更強(qiáng)烈的效果。臨床教師的激勵(lì)主要來(lái)自本身對(duì)教學(xué)工作及學(xué)生的熱愛(ài)，并在教學(xué)工作中提升了個(gè)人能力、培養(yǎng)了工作責(zé)任感、獲得了成就感和社交滿足感。當(dāng)臨床教師的工作投入行為是出于對(duì)教學(xué)任務(wù)發(fā)自內(nèi)心的期望時(shí)，認(rèn)為自己能夠在教學(xué)中體現(xiàn)價(jià)值，在工作中有一種沉浸感，并感受到責(zé)任和意義，會(huì)激發(fā)深層次的動(dòng)力，形成良性循環(huán)[4]。研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，臨床教師在教學(xué)中體驗(yàn)到的挑戰(zhàn)感不足，為了最大化發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，需要擴(kuò)大和豐富教學(xué)工作內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容和方式多樣化，賦予教師更多的責(zé)任、權(quán)限和挑戰(zhàn)感，強(qiáng)化內(nèi)在激勵(lì)的作用，讓教師因充分發(fā)揮個(gè)人潛能、得到鍛煉與提高、取得積極成果而產(chǎn)生愉快，并持續(xù)體驗(yàn)到成就感、貢獻(xiàn)感與自豪感。

3.2加強(qiáng)管理部門之間的協(xié)作，為臨床護(hù)理教師提供各方面支持

在本研究中臨床教師們表示，管理者的支持程度是影響他們是否能夠堅(jiān)持任教的重要因素，由于大部分臨床教師是臨床護(hù)士，有些時(shí)候面臨上、下夜班時(shí)完成教學(xué)的困難，這就需要管理者在時(shí)間分配及心理上多給予支持。在設(shè)置課程時(shí)可構(gòu)建包含不同職稱的教師梯隊(duì)，合理配置以緩解新老教師的壓力。管理部門要尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)臨床護(hù)理教師，經(jīng)常傾聽(tīng)他們的想法、建議及需求，在條件允許的情況下盡可能的解決實(shí)際問(wèn)題，改善工作條件、環(huán)境，努力為臨床護(hù)理師資隊(duì)伍營(yíng)造健康發(fā)展的良好環(huán)境。臨床護(hù)理教師不是傳統(tǒng)意義上的教師，掌握的知識(shí)以臨床專業(yè)知識(shí)與技能為主，普遍沒(méi)有接受過(guò)教學(xué)知識(shí)系統(tǒng)、連貫的培訓(xùn)。因此，要運(yùn)用人文培訓(xùn)、心理支持等方式將教學(xué)的發(fā)展目標(biāo)與臨床教師的個(gè)人職業(yè)愿景、使命感與個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合在一起，從而最大限度的滿足教師的激勵(lì)需求。

3.3構(gòu)建科學(xué)合理的臨床教師考評(píng)制度

科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)是調(diào)動(dòng)教師工作積極性和主動(dòng)性的指揮棒，是促進(jìn)教師發(fā)展和師資隊(duì)伍建設(shè)的重要工具[5]。目前臨床教師評(píng)價(jià)機(jī)制尚有不足，考核措施主要是學(xué)生評(píng)價(jià)、同行評(píng)議、督導(dǎo)評(píng)教這些主要以監(jiān)督為保障的方式，比較單一，雖然這些制度的建立是為保證教學(xué)質(zhì)量而設(shè)置，但這讓教師常常承受著較多的壓力，這也不利于教學(xué)質(zhì)量的提升。因此，院校若想切實(shí)的提高教學(xué)質(zhì)量，要逐漸改善原來(lái)以“監(jiān)督”為主的教學(xué)管理方式，更多的引入內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制，使教師自發(fā)的強(qiáng)化對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)的把控，充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的導(dǎo)向及正向激勵(lì)作用，讓評(píng)價(jià)過(guò)程真正成為促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高的推進(jìn)方式。

4 小結(jié)

本研究深入探討了臨床護(hù)理教師在教學(xué)過(guò)程中的動(dòng)力來(lái)源及激勵(lì)需求，并發(fā)現(xiàn)內(nèi)在激勵(lì)是臨床護(hù)理教師的主要?jiǎng)恿?lái)源。需要將內(nèi)在激勵(lì)與外在激勵(lì)有機(jī)結(jié)合，并為臨床護(hù)理教師提供各方面的支持及培訓(xùn)，從政策方面進(jìn)行導(dǎo)向和激勵(lì)。本研究為臨床護(hù)理教師激勵(lì)機(jī)制的改革提供了建設(shè)性的意見(jiàn)和建議，為提升臨床護(hù)理教師的工作投入，保證護(hù)理師資隊(duì)伍持續(xù)穩(wěn)定健康的發(fā)展，從而培養(yǎng)更優(yōu)秀的護(hù)理人才。