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新保險法:投保人的庇護神?

2009-01-01 00:00:00
大眾理財顧問 2009年4期

2009年2月28日,中國保險法迎來了重大修正,新法經過第十一屆全國人民代表大會常務委員會第七次會議修訂后,自2009年10月1日起施行。在新的保險法里,針對投保人的保護有了更為明確的措施。

根據目前施行的保險法第十七條規定:

訂立保險合同,保險人應當向投保人說明保險合同的條款內容,并可以就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問,投保人應當如實告知。

投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務的,或者因過失未履行如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除保險合同。

投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于保險合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。

投保人因過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對于保險合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但可以退還保險費。

舊法:保險人權力大

在舊法里,保險人權力非常大,不管合同簽訂1年還是20年,保險人都可調查投保人當初簽訂合同是否如實告知。如果不是,可隨時解除合同,不承擔賠償作用,最多也僅能返還保費,保險人有法律上的無限追索權。

目前各類保險,特別是長期的以身體為標的保險,投保單基本上都采用標準格式的投保單,其中都有被保險人的健康告知聲明,少有3-4條,多有10多條,都是非常詳細的風險告知。以某保險公司的養老保險為例,需告知以下內容,是否曾或正患有下列系統的疾病或癥狀:(a)心血管系統疾病,(b)呼吸系統疾病,(c)消化系統疾病,(d)內分泌系統疾病,(e)泌尿生殖系統疾病,(f)血液或結締組織疾病,(g)神經系統疾病或精神異常,(h)任何骨骼、肌肉或關節疾病,(i)任何癌癥或腫瘤,(j)眼耳鼻喉口腔疾病,(k)艾滋病或任何與艾滋病有關的疾病或性病?而后面的答案僅為勾選是或者否,如果回答是,要列出詳細說明,包括原因、日期、就診醫院和治療結果等。

以上此類型條款,幾乎把一個人能生的疾病都包含了。按照最大誠信原則,投保人和被保險人必須如實告知,然而實際上根本不可能做到,又有多少人記得自己生過多少病,在哪些醫院看的呢?就算有,投保單上也根本沒有那么多地方可以說明。這種對是與否的簡單判斷,最容易發生的就是投保人簡單勾選而并沒有如實告知。此僅為最簡單的養老年金保險,對于專門保障健康的重大疾病保險,則條款更為復雜。又有誰能明確說出自己的家族病史和自己的先天性疾病?當初的不如實告知又會引起保險公司拒賠的可怕后果。

調整:向投保人傾斜

新保險法規定,投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除合同。

但需要注意的是,新法規定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過30日不行使而消滅。自合同成立之日起超過兩年的,即使存在未如實告知的情況,保險人也不得解除合同。 從上述條款可以看出,新法為投保人提供了雙重保護。一是短期保護,保險人要解除合同,必須在知道解除事由起30日內。二是長期保護,即不可抗辯條款,將保險人的解除合同權從長期改成了兩年,兩年內不行使則自動消滅。

新法調整的意義

有很多投保人購買的是長期保險,例如重疾險等,可能從交費到理賠有20年以上的跨度,而中間的保險業務員可能會換了好幾茬。如果投保人當初沒有注意到這些告知聲明,保險業務員也已經不知所蹤,最后導致由于當初沒有如實告知而被拒絕賠償,實在是損失慘重。增加不可抗辯條款,更加能保護此類長期投保人的切身利益,一旦超過兩年,保單就是一張有效的保單,可以真正放心持有。

彌補了投保人的專業劣勢

保險是個專業性強的行業,保險人實際上具有專業性上的優勢。在不可抗辯條款未出臺前,很容易造成投保人的劣勢和不平等,因為很多投保人看不懂相關的專業術語,很容易被誤導。出臺不可抗辯條款后,投保人就有了很大意義上的保障,實現真正意義上的平等。

有助于提升保險業形象

保險之所以普及率低,主要是老百姓還有保了不賠的心理誤區,雖然目前保險公司出于維護公司聲譽和市場占有的原因,對于保險理賠的審核比較寬松,一般只有一些故意行為才會拒絕賠償,相信此條款的推出和落實,會大大提高保險公司的誠信度和理賠率,有助于投保者走出保了不賠的心理誤區。

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