如何正確地選用保肝藥

保肝藥是指能夠改善肝臟功能、促進肝細胞再生、增強肝臟解毒能力的藥物。目前，在市場上出售的保肝藥有三四百種之多。如何選擇適合自己病情的保肝藥，是肝病患者非常關心的問題。但是，由于人們對保肝藥還缺乏足夠的認識，在使用這類藥物時經常會出現下列一些錯誤的做法：

1.在沒有針對病因進行治療的情況下單一地服用保肝藥。保肝藥只能輔助性地治療肝病。肝病患者若單獨使用這類藥物進行治療往往效果不佳。特別是肝病患者若長時間單一地進行保肝治療往往會失去進行抗病毒治療的時機，而若同時進行保肝和抗病毒治療，則會取得較好的療效。

2.盲目地使用保肝藥。保肝藥的種類非常多，其適應癥也不盡相同。肝病患者在使用保肝藥之前，必須先確診自己患的是哪類肝病，然后再對癥選藥。例如，自身免疫性肝炎患者若能在進行免疫抑制治療的同時，使用保肝藥熊去氧膽酸進行治療，可取得更好的療效。但肝病患者若沒有確診自己患有自身免疫性肝炎，就不能使用熊去氧膽酸進行治療。

3.過量地使用保肝藥。有些肝病患者治病心切，經常會過量地使用保肝藥進行治療。殊不知，肝病患者若長期過量地使用保肝藥，會加重肝臟的負擔，甚至會造成肝損害，使病情更為嚴重。

那么，肝病患者如何正確地選用保肝藥呢？肝病患者在用藥治療的過程中首先要針對病因進行治療。例如，慢性病毒性肝炎患者應先進行抗病毒治療；酒精性肝病患者應先戒酒；藥物性肝病患者應立即停用有關藥物并盡快清除體內殘留的該類藥物。然后再服用保肝藥，這樣才能起到治療和保護肝臟的作用。同時，由于肝病患者的體質和具體病情各有不同，因此在具體施治時應去有條件的醫院、在有經驗的醫師指導下進行，避免亂用藥和自行用藥。

下面介紹幾種常用的保肝藥，供選用：

1.促肝細胞生長素：該藥可用于治療重型肝炎、中重度的慢性肝炎及肝硬化。其用法為：將40毫克的促肝細胞生長素用0.9％的氯化鈉注射液稀釋，然后用該藥液進行常規的肌肉注射，每日注射2次，連續用藥1個月為一個療程。在治療重型肝炎時，可將80～120毫克的促肝細胞生長素用10％的葡萄糖注射液稀釋，然后用該藥液進行靜脈滴注，每日滴注1次，連續用藥1個月為一個療程。少數使用此藥者可出現皮疹、低熱等不良反應，個別使用此藥者可出現過敏性休克。

2.水飛薊素：該藥可用于治療各種類型的急性或慢性肝炎、早期肝硬化、酒精性肝損傷及脂肪肝。其用法為：每次服用100毫克，每日服用2～3次，應在進餐后用溫水送服。病情較重者可每次服用200毫克。連續用藥3個月為一個療程。對該藥過敏者應禁用。個別使用該藥者可出現頭昏、惡心、上腹不適等不良反應。

3.甘草酸二銨（甘利欣）：該藥可用于治療慢性病毒性肝炎（對轉氨酶升高者療效更佳）、中毒性肝炎及黃疸較重的急性肝炎。其用法為：每次靜脈滴注150毫克，每日滴注1次，連續用藥4周為一個療程。也可口服甘利欣膠囊150毫克（3粒），每日服3次。合并有心腎功能衰竭的人、合并有高血壓的妊娠期或哺乳期婦女及對該藥過敏者應禁用該藥。少數使用該藥者可出現惡心、乏力、上腹不適、下肢浮腫、高血壓、低血鉀等不良反應。

4.百賽諾（雙環醇片）：該藥可用于治療轉氨酶升高，經其他降酶藥治療效果不佳的患者。其用法為：每次服用25～50毫克，每日服3次，連續服用6個月為一個療程，在停藥時應逐漸減量。該藥不可作為轉氨酶升高者（因各種肝病所引起）的一線用藥。對該藥過敏者應禁用。肝功能失代償及肝腎綜合征患者應慎用。個別使用該藥者可出現皮疹、頭昏等不良反應。

5.易善復：該藥可用于治療脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化以及酒精性、藥物性和膽汁淤積性肝病。其用法為：在用藥初期可每次服用600毫克，每日服3次，在維持治療階段可每次服用300毫克，每日服3次。暴發性肝功能衰竭或肝功能嚴重失代償的患者應禁用該藥。在增加該藥的口服劑量時，用藥者可偶爾出現胃腸不適、腹瀉等不良反應。

6.硫普羅寧：該藥可用于治療酒精性肝炎、慢性病毒性肝炎、藥物性肝炎、脂肪肝及早期肝硬化。其用法為：每次在飯后服用100～200毫克，每日服3次，連續服用12周為一個療程。在服用了一個療程的硫普羅寧后，可停藥3個月，然后再進行下一個療程的治療。重型肝炎、伴有重度黃疸、頑固性腹水或消化道出血者，以及合并有糖尿病腎病者、孕婦和對該藥有過敏史的人應禁用該藥。

7.還原型谷胱甘肽：該藥可用于治療酒精中毒性肝病、藥物中毒性肝病、病毒性肝炎、重型肝炎及脂肪肝。其用法為：每次肌肉注射300～600毫克，每日注射1次。重癥患者可每日靜脈滴注600～1200毫克，每日滴注1次。對該藥過敏者應禁用。個別使用該藥者可出現惡心、頭暈、腹部不適、皮疹等不良反應。

8.膽維他：該藥可用于治療酒精中毒性肝病、膽囊炎、膽石癥、急慢性肝炎。其用法為：每次服用25～50毫克，每日服3次。膽道完全梗阻者應禁用該藥。

9.熊去氧膽酸：該藥可用于治療自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎、伴有嚴重膽汁淤積的急慢性肝炎及脂肪肝。其用法為：原發性膽汁性肝硬化患者每日的服用量為每千克體重13～15毫克，應分4次服用，連續服用9～24個月為一個療程。慢性肝炎患者每日的服用量為每千克體重8～13毫克，應分3次服用，連續服用6～24個月為一個療程。肝外梗阻性黃疸患者、孕婦及哺乳期婦女應禁用該藥。

10.腺苷甲硫氨酸：該藥可用于治療由肝硬化前期病變或肝硬化所導致的肝內膽汁淤積癥、妊娠期肝內膽汁淤積癥及原發性膽汁性肝硬化。其用法為：在服藥初期可每次服用0.5～1克，每日服1次。在維持治療階段可每次服用0.5～1克，每日服2次，連續服用4周為一個療程。也可選用粉針劑腺苷甲硫氨酸進行靜脈滴注，每日靜脈滴注1克，連續靜脈滴注2周為一個療程。失代償期肝硬化、肝細胞癌及由非肝炎病因引起的轉氨酶升高患者應禁用該藥。少數使用該藥者可出現上腹痛、惡心、燒心等不良反應。

11.復方氨基酸膠囊：該藥可用于治療由各種原因（如慢性肝炎、肝硬化等）引起的低蛋白血癥。其用法為：每次服用350～700毫克，每日服3次。

12.安琺特：該藥可用于治療肝性低白蛋白血癥、脂肪肝。其用法為：每次服用2片，每日服2次。

13.扶正化瘀膠囊：該藥可用于治療“瘀血阻絡、肝腎不足”型的肝炎肝纖維化。其用法為：每次服用1.5克，每日服3次，宜在飯后服用。有肢體沉重、午后發熱、舌苔黃膩等濕熱內盛癥狀的患者應慎用該藥。孕婦忌用該藥。■

編輯/竇大維 doudawei2008@126.com