啥病會導致老年人眼瞼下垂

在日常生活中，老年人常常會出現耷拉眼皮(臨床上叫做眼瞼下垂)的現象。很多老年人并不把這種現象當回事，認為這是年紀大了，眼皮松弛造成的。殊不知，這一癥狀常常是許多嚴重疾病的早期表現。那么，哪些疾病可導致老年人眼瞼下垂呢？

一、糖尿病

王大爺今年66歲。兩天前，王大爺突然感到右前額和右側眼眶疼痛。他認為這不是什么大病，也沒去醫院檢查。到了第三天，他的右眼皮突然耷拉下來，而且兩只眼睛變得不一樣大了。到了第五天，王大爺感到看什么東西都重影（臨床上叫做復視），連報紙也沒法看了。他這才去醫院做檢查。醫院的神經科醫生給王大爺做了檢查后，發現他不僅出現了右眼瞼下垂，而且還伴有右眼球向內活動障礙，于是建議王大爺去查一下血糖。經檢查，王大爺的血糖值為10.6毫摩爾/升，遠遠高出了正常范圍（正常值為3.9～5.6毫摩爾/升）。王大爺因此被確診患了糖尿病。

糖尿病是老年人常見的慢性疾病。由于該病可引起動脈硬化，導致供應動眼神經的血管缺血，故糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）大多會出現眼瞼下垂的癥狀。這種由糖尿病引起的眼瞼下垂起病急，僅發生在單側，而且發病一側的前額或眼眶常常先出現疼痛。此類患者除了會出現眼瞼下垂外，還可伴有眼球向內、向上或向下的運動障礙，甚至可出現復視的癥狀（但不會出現瞳孔散大）。由糖尿病引起的眼瞼下垂患者除了要進行必要的降糖治療外，還可按照治療缺血性腦血管病的方法進行治療。一般情況下，此類患者經過3～4周的治療，眼瞼下垂的癥狀大多可以痊愈。需要注意的是，此類患者在平時就應積極地控制血糖，以免病情反復或引發冠心病、腦

血管病等更為嚴重的并發癥。

二、重癥肌無力

李奶奶今年70歲。最近幾天，每到晚上，李奶奶的左眼皮就會不由自主地耷拉下來。李奶奶對此并不在意。過了幾天，她左眼皮耷拉的現象消失了，但右眼皮又出現了類似的現象。一個月后，李奶奶眼瞼下垂的癥狀開始加重。發病的時間由晚上提前到了中午，發病的部位也由單側變成了雙側。去醫院檢查后，李奶奶被確診患了重癥肌無力。

重癥肌無力是一種由橫紋肌神經-肌肉接頭處發生傳導障礙而引起的自身免疫性疾病。由于該病可累及到患者的眼外肌，故該病患者可出現眼瞼下垂的癥狀。由重癥肌無力引起的眼瞼下垂先是單側眼皮下垂，然后會變為雙側眼皮下垂，也可左右眼皮交替下垂。該癥狀在一天之內會有明顯的波動，可表現為早晨輕，下午重，睡后輕，睡前重。另外，此類患者還可伴有復視或斜視的癥狀。對此類患者進行檢查時，可發現其眼球在向某一個或某幾個方向活動時存在障礙，嚴重者眼球還會固定不動。由重癥肌無力引起的眼瞼下垂患者可通過肌肉注射新斯的明進行治療。在用藥后的半小時內即可見效，甚至可使患者眼瞼下垂的癥狀完全消失。但藥效過后，患者的眼瞼又會回到發病時的狀態。因此，治療該病的根本方法是治療重癥肌無力。目前，臨床上主要采用綜合性免疫療法(包括激素療法、化學療法、血液療法、放射療法和手術療法等)治療重癥肌無力。一般來說，重癥肌無力患者進行治療的時間越早，療效就越好。需要注意的是，早期僅表現為眼瞼下垂的重癥肌無力患者若得不到及時的治療，將有三分之一以上的人會發展到生活不能自理，此類患者甚至可因呼吸困難而出現生命危險。因此，被確診的重癥肌無力患者應積極地進行治療，以避免病情加重。

三、腦動脈瘤

張大爺今年65歲，患偏頭痛已有兩年多了。他的頭痛大多發生在左側，有時還伴有惡心、嘔吐等癥狀。但張大爺沒把這些癥狀當回事，一直沒去醫院檢查。不久前，張大爺的頭痛病又發作了。在頭痛發作的兩天后，張大爺左側的眼皮突然耷拉下來，而且看東西有重影。但這些癥狀幾天后就消失了。又過了兩個月，張大爺在一次喝酒時突然出現了劇烈的頭痛，同時還伴有頻繁的嘔吐。去醫院進行腰椎穿刺和核磁共振掃描等檢查后，張大爺被確診患了由腦動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血。

腦動脈瘤是由患者腦血管先天性畸形、腦部感染或腦動脈硬化引起的腦動脈壁局限性囊性擴張。該病患者多為50歲以上的老年人。由于腦動脈瘤擴張時可壓迫到人的動眼神經，故該病患者可出現眼瞼下垂的癥狀。由腦動脈瘤引起的眼瞼下垂患者常常有多年的偏頭痛病史，并可在某一次頭痛發作后出現眼瞼下垂的癥狀。該癥狀可隨患者頭痛的緩解而減輕甚至消失（這是因為擴張的腦動脈瘤又縮回去了）。需要注意的是，此類患者若在生氣、喝酒或過度勞累等情況下出現了劇烈、持續不止的頭痛，同時伴有頸項強直、抽搐和昏迷等癥狀時，應考到該患者可能存在腦動脈瘤破裂，引起了蛛網膜下腔出血的情況，應及時送其去醫院治療。

總之，眼瞼下垂并不是一種僅僅影響美觀的小毛病，而是許多嚴重疾病的早期表現。因此，老年人若突然出現了眼瞼下垂的情況，應及時去醫院檢查，以免延誤治療。■

本欄目編輯/秦國權 qin6923@126.com