怎樣早期發現和確診膀胱癌

膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，其發病率和危險程度排在我國十大惡性腫瘤的第八位。該病患者多為50歲以上的中老年人，其中男性多于女性。臨床研究發現，膀胱癌患者能否在發病的早期得到確診，對其預后有著重要的意義。那么，怎樣才能早期發現和確診膀胱癌呢？筆者根據多年的臨床經驗，總結出四句用來早期發現和確診膀胱癌的口訣，它們是：尿中帶血應警惕，腫瘤篩查分析尿，確診通過膀胱鏡，全面評估靠影像。

1.尿中帶血應警惕：血尿是膀胱癌最常見的癥狀。幾乎每個膀胱癌患者都會出現不同程度的血尿，而且約有85%的該病患者是因為出現了血尿才就醫的。膀胱癌引起的血尿具有兩大特點：一是無痛：發生血尿時，患者無任何疼痛及其他不適的癥狀，臨床上將這種情況叫做無痛性血尿。不過需要注意的是，膀胱癌的癌腫若出現壞死或合并有潰瘍、感染時，患者可出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀。二是間歇出現：膀胱癌患者的血尿癥狀可間歇性出現，沒有任何的規律。兩次血尿之間可間隔數天或數月，甚至半年以上，這很容易給患者造成病情已經好轉的錯覺，使其不能及時就醫。另外，膀胱癌患者出現的血尿多為全程性血尿，個別患者也可表現為僅在排尿的初始時或終末時出現血尿。因此，當人們出現無痛性血尿時，即使僅僅出現過一次，也應及時去醫院檢查，以免延誤治療。需要注意的是，有少數膀胱癌患者的血尿癥狀較輕，常表現為鏡下血尿（即只有在顯微鏡下才能發現尿液中有大量的紅細胞）。有些出現肉眼血尿的患者在肉眼血尿停止后，也會出現鏡下血尿。因此，50歲以上的中老年人應每年進行1～2次的尿常規檢查，以便早期發現膀胱癌。

2.腫瘤篩查分析尿：出現無痛性血尿的患者可先做尿液脫落細胞檢查。該項檢查是初步診斷膀胱癌的主要方法。因為膀胱癌大多發生在膀胱的黏膜層，而黏膜層是膀胱的最內層，故膀胱癌患者的尿液中很容易混有脫落的腫瘤細胞。

3.確診通過膀胱鏡：尿液脫落細胞檢查呈陽性或無痛性血尿癥狀較嚴重（包括反復出現鏡下血尿）的患者應進行膀胱鏡檢查。目前，做膀胱鏡檢查是惟一可以確診膀胱癌的檢查手段。該項檢查是將膀胱鏡由尿道插入到膀胱內，然后觀察腫瘤的生長部位及大小、數目、浸潤程度等，并取出一些腫瘤組織進行病理檢查，以明確該腫瘤的性質。

4.全面評估靠影像：人體泌尿系統各個器官的內層均由上皮組織組成。而在上皮組織上生長的腫瘤大部分為多發性。故膀胱癌很容易向腎、輸尿管和尿道等部位轉移。因此，經膀胱鏡檢查確診為膀胱癌的患者還應進行尿路靜脈造影檢查（即通過向泌尿系統的靜脈內注射造影劑來觀察泌尿系統的情況），以確定癌腫是否向其他泌尿器官轉移，從而全面地評估膀胱癌對人體造成的影響。另外，B超和CT檢查能確定膀胱癌的浸潤范圍、深度及有無周圍淋巴結轉移等。故膀胱癌患者在必要時也可進行這兩項檢查。

在上述四條口訣中，以第一條和第三條最為重要，希望中老年人多加注意。■