三秒膠致眼損傷５９例報告

關鍵詞 三秒膠 眼部損傷

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.057

三秒膠是一種日常生活中常用的快速強力的膠水，近年來常被未成年人學生家庭和修鞋工等使用。使用中如不慎濺入眼內，可附著于瞼緣，角膜表面，成為一種較特殊性質的角膜異物。我院2001年3月至2008年3月收治三秒膠致眼損傷59例。現報告如下。

資料與方法

一般資料：本組共收治三秒膠眼損傷59例（68眼），其中雙眼損傷9例；男47例（49眼），女12例（19眼）；年齡10～53歲，其中10～20歲學生15例，修理工人34例，其他人員10例。

損傷部位：瞼緣6例（6眼）、結膜囊20例（24眼）、角膜3例（4眼）、臉緣、結膜囊、角膜、同時損傷30例（34眼）。

眼部表現：眼部表現為睫毛、瞼緣被白色膠膜粘連，睜眼困難，結膜以球結膜為主，表現有大小不等、薄厚不一的片狀白色膜。濺入角膜的有明顯的自覺癥狀、怕光、疼痛、流淚、視力明顯下降，損傷后0.5～1小時就診30例，24小時內就診28例、2天就診1例。

治療方法：對眼瞼、睫毛被三秒膠粘連患眼，用0.9%生理鹽水棉片敷蓋濕潤患眼2分鐘后，用鑷子仔細剝離膠膜物，操作應輕、防止皮膚撕裂，對角膜、結膜異物滴用1%丁卡因表面麻醉后，在裂隙燈顯微鏡下用一次性5號注射器針頭將灰白色膠膜狀物剔除。一般情況具有角膜上皮層擦傷，但有一例超出24小時，瞼緣粘連，角膜上皮大片狀脫落。損傷較深，術后滴用抗生素眼水，口服維生素類，24～48小時全愈。對角膜深層損傷著，靜脈給藥，結膜囊內涂抗生素眼膠包扎傷眼，24小時后復診。

結 果

本組59例（68眼）皆一次性剔除眼表異物。術后48小時結膜充血消退、角膜上皮愈合良好，視力恢復到傷前1.0以上。45例(51眼)、15例因中小學生屈光不正戴鏡矯正4.8～5.0，1例(1眼)初中學生、因離縣城遠，24小時后來院，當地未給任何處理，并瞼緣粘連，角膜大片狀脫落較深層，經靜脈給藥，局部涂抗生素眼膠1周后角膜感染控制，上皮愈合，角膜遺留薄翳。結膜充血消退，視力恢復4.5。

討 論

眼部損傷的性質：三秒膠也是一種快速粘連，粘合力極強的工業粘合劑，呈酸性，主要成分為α-氯基丙稀酸已酯、腐蝕性不強，但刺激癥狀強，一般角膜異物的刺激癥狀的程度與異物的物理化學性質及其所在位置的深度有密切關系。異物越是靠近角膜表層或突出于角膜表面其自覺癥狀越重，埋沒于角膜深層者反而癥狀略輕。三秒膠因粘連強，滲透性差，具有對干性物一粘即牢，對含水性物不易粘連的特性，在日常生活工作中被廣泛使用。近距離操作，如果使用不當、又缺乏必要的勞動防護措施，所以最好配帶防護眼鏡，以免發生膠液濺入眼內。

眼部酸性損傷治療：三秒膠屬酸性物，接觸眼部，損傷眼表組織，因此應即刻用生理鹽水或自來水沖洗受傷部位，特別是結膜囊，盡可能去除致傷物質和異物，術后涂抗生素眼膠，恢復快，愈合好，不影響視力，如果超出24小時因瞼緣被三秒膠粘連者角膜上皮大面積脫落，并感染形成淺層潰瘍，最后遺留有斑狀薄翳。影響視功能。

眼部酸損傷預防：及時就診正確處理是良好愈合的關鍵。本組患者以學生、修鞋工和未從業人員為主，對他們應重視眼部各種化學傷害性及預防知識的宣教。并建議對學生在進行各項操作及其危險品操作時注意操作的規范性，掌握一定的急救知識。受傷后均能采取正確的急救方式。并及時就診，本組致傷物的化學物品濃度較低，對眼燒傷程度較輕。經正確的急救處理及合理的治療后，傷眼的預后情況較好。

參考文獻

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