醫院園林綠化項目市場化的探討

鄧 勇

摘 要:醫院后勤服務項目是否進行市場化運作,是醫院根據項目自身優勢、狀況的一種選擇,在市場經濟的大潮中,后勤服務項目應創新思路、創新經營、創新管理,本著實現創造效益的經營管理目標進行大膽嘗試。本文結合華西醫院園林綠化項目運作實踐進行探討。

關鍵詞:醫院后勤;園林綠化項目;市場

國家綠化條例規定新建醫療單位綠地面積占建設用地面積應不低于35%的標準。近年來四川大學華西醫院在新一輪的規劃建設過程中,醫院綠地建設有了飛速的發展,華西醫院現占地面積14.7hm2,其中景觀綠地6hm2,醫院綠地面積已達占建設用地面積的40%。如何對醫院綠地進行管理,如何運作園林綠化項目是值得深入探討的問題,筆者結合四川大學華西醫院園林綠化項目的市場化運作實踐對這一問題進行探討。

1 創新醫院園林綠化項目經營管理模式

華西醫院園林綠化舊管理模式沒有區分醫院核算和科室核算,浪費極大,科室各種學術活動,會議用盆栽植物,鮮花服務全部由醫院統一核算成本,科室不考慮節約成本。2007年華西醫院成立了園林綠化效益成本中心,管理醫院園林綠化服務項目,中心人力、運行、各種材料費、綠地養護水、電、農藥、肥料等,全部實行成本核算。醫院只根據綠地面積、盆栽植物盆數撥付費用,科室一切費用都在撥付費用中。醫院院辦、黨辦、審計、財務、運營、園林綠化科共同確定院內盆栽植物擺置方案和植物規格,根據成都市2006年綠地、盆栽植物養護價格的市場調查數據和醫院綠地檔次和特點確定核算價格,每月按此數量、價格進行成本核算。2008年底開始試運行,綠地維護費按13元/m2計算,盆栽植物大型及特大型0.80元/盆·天、中型0.40元/盆·天、小型和草本0.10元/盆·天。臨床科室、病房用盆栽植物,會議用鮮花服務費用由使用部門負責費用。醫院實行新模式后,成本計算在科室成本中,有效控制了成本增長。

2 建立醫院園林綠化效益成本中心營運管理制度

2.1根據華西醫院綠地特點制定管理方案

醫院綠地75%屬地面綠地,綠地景觀屬中檔綠地,名貴大型喬木不多;按照分布和功能分為:辦公區綠地、后勤輔助用房區綠地、醫療業務區綠地和屋頂綠地等,其中醫療業務區綠地面積占醫院總綠地面積的70%以上。綠地養護采取分片管理的方式實行標準化管理,每一片區人員相對固定,便于對綠地養護質量考核監督。

2.2醫院綠地實行標準化管理

2.2.1綠地基礎數據庫的建立。綠地基礎數據資料是制定綠地養護方案和標準化工作流程管理的基礎。數據庫的內容包括綠地面積、綠地工程峻工時間、移交時間、綠地特點(氣候、土質、土層、植物概況、植物灌溉系統情況)、綠地植物養護月方案、綠地植物養護月派工情況、綠地養護標準、綠地養護監督管理體系等。經過近半年的工作,現已初步建立了各個綠地的基礎數據庫。

2.2.2建立科室組織架構和崗位設置。由醫院運營部牽頭、園林綠化科配合,共同對科室內部組織構架進行了設置,除1名科長外,設園林工程師1名,負責總體技術管理工作;按業務分類、科室分設綠地維護組和經營組兩個班組,經營組負責盆栽植物的養護和對外提供租擺服務,醫院月固定盆栽植物擺設(3000余盆)和月各種會議、學術研討會臨時盆栽植物服務(1000余盆次),維護組負責全院6萬m2綠地的養護管理。班組根據各自的業務量設置崗位人數。

2.2.3綠地養護成本核算辦法。各班組根據工作要求制定完善的工作規章和制度,制定各項工作操作流程。科室再匯同相關部門根據綠地面積、養護方案、工作流程核算工作量,確定崗位人數。園林綠化工作與其他工作如醫用設備的養護有相同的地方但存在較大差異,植物養護有其自身的特點,受氣侯和土層厚度、土質、植物品種等因素影響較大,不確定的因素較多,不易進行成本預算。如何對不確定的工作量進行統計,我們采取月(日)派工單和月養護方案相結合的辦法。制定較固定的月養護方案,再采取靈活機動的月(日)派工單,根據天氣和植物生長狀況進行臨時養護派工,可彌補月養護方案的不足,二者結合就能使綠地養護管理科學合理的得到控制。年底對全年的月(日)派工單進行統計、分析后,對上年度月養護方案進行修定;每年對年內每塊綠地養護的月(日)派工單進行數據統計和分析,可針對該綠地的月養護、年養護方案進行修定,以制定更適宜綠地養護管理的方案。綠地養護方案的制定是在不斷修定中趨于完善,這一過程使綠地養護管理工作的不確定性得到有效管控,使綠地養護成本的核算和工作量的統計更趨科學和合理,為醫療綠地養護實現成本預算管理掃清了不確定性的障礙。

2.2.4編制綠地工作流程。根據綠地狀況(植物品種、數量、面積、土質、灌溉方式、當地氣候、環境等)制定綠地植物養護工作時間和次數,以華西醫院中心綠地綠籬(小葉女貞)的養護修剪為例,根據華西醫院中心綠地的特點以及成都地區的氣候特征,制定年養護方案中修剪次數為6次,分別為2月1次,4月1次,5月1次,7月1次,9月1次,11月1次。如根據當年周(日)派單中數據統計顯示,修剪僅5次,則第2年可修定年養護方案中修剪次數為5.5次減少半次,年養護方案僅為成本預算提供依據,為實際養護工作提供指導參考意見,實際工作是以周(日)派工單實現的,這也符合計劃與總結相結合的管理模式。

建立綠地管理制度和工作流程,先后制定完善了醫療綠地管理制度,安全作業制度,綠地養護流程,并結合綠地實際情況制定了綠地養護標準,使服務品質得到有效監控,保證服務質量。在近2年的實際工作中不斷優化各項工作流程,大大節約了養護成本。

醫院景觀綠地養護工作流程已制定:①喬、灌木修剪工作流程;②綠籬修剪工作流程;③草坪修剪工作流程;④盆栽植物擺放工作流程;⑤會場植物、鮮花布置工作流程。

2.3醫院景觀綠地管理質量監督

建立綠地管理質量控制體系,景觀綠地管理質量依據綠地養護標準,進行質量檢查,達到養護標準為質量合格,否則為不合格。

2.4建立員工績效考核辦法

根據科室人員架構崗位設定,制定職工崗位職責。以季度為考核周期,按照職工工作任務完成情況,職工崗位職責等考核指標進行考核。考核結果與職工獎金掛鉤。

2.5建立職工崗位浮動制度

科室內部實行崗位浮動管理,每年根據職工考核情況,對年度內考核結果3次優秀者根據工作能力可晉升一級崗位,這樣做大大提升了職工學習進取的積極性。

2.6增強職工服務意識,強化職工培訓工作,提升服務技能

科室內部注重職工技能培訓,每周組織職工現場技能培訓,互相交流學習提高服務技能。注重培養職工的服務意識,新模式下市場占有率,決定生存;科室在挖掘內部市場的同時練好內功,為適應醫改新形勢下后勤服務模式變化的新要求,在不違反國家政策的情況下向外提供服務。

3 規劃建設生產苗圃基地

根據園林綠化項目的特點建設綠地養護支持苗圃、植物生產苗圃。以綠地養護為例,綠地養護支持苗圃建設面積應是綠地養護面積的6%,苗圃基地是保證綠地養護質量的基礎,華西醫院管理者,早在幾年前就有所考慮,在成都三圣花鄉、溫江永寧購置了土地規劃苗圃基地建設。另外配置必備的機械設備提高生產效率,以綠地養護為例,需配置中型灑水車(兼噴灑農藥)、綠籬修剪機、運輸車等,機械設備配置的種類和數量根據綠地養護面積確定。華西醫院園林綠化項目市場化運作的條件已逐漸成熟。

依托醫院苗圃基地進行草花生產為醫院綠地提供季節草花,美化院區環境,提升綠地品質。利用苗圃基地進行盆栽植物的繁殖和養護。提供園林精品項目服務,如在院區內設點提供鮮花插花、小盆景服務,病房鮮花探視委托等,滿足不同的服務需求。

4 討論

醫院后勤服務項目實現社會化服務,是市場經濟發展的必然結果,是節省人力、物力、財力的最佳選擇,然而社會化不是召之即來,揮之即去的東西,而是一個社會緩慢發展的過程,逐步產生出來的,是無數的單位,個人相互撞擊聯合,分離又聯合過程中形成的。

從單位特定的利益角度看,經濟增長來自兩個方面,一靠擴大規模,二靠提高效率。既然已經辦了該社會辦的機構如后勤服務諸多服務項目,單位若把服務項目拋向社會,就縮小了自己的規模,降低了自己的經濟產出,但又產生出大量的富余人員,難以安置形成內部振蕩,所以空談社會化有害無益。正確的選擇是根據國家政策,在穩定的前提下推進已有的改革。例如把一些具有市場優勢的后勤服務項目進行市場化運作,無疑是一種好的方法。華西醫院園林綠化效益中心近幾年的實踐充分證明了這一點。

醫院后勤服務項目市場化運作,要根據醫院自身的情況和特點,結合后勤服務項目的現狀,進行挑選,原則上應選擇具備資源優勢、設備優勢、技術優勢的項目;后勤各服務項目市場化運作方式要遵循客觀規律,不追求一致,也不盲目冒進。(收稿:2009-07-15)

作者簡介:鄧勇(1969-),男,成都人,本科,園林工程師,從事園林綠化技術管理工作。聯系電話:02885422203(辦),13683464575