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小兒發燒如何正確降溫

2009-01-22 08:34:30王黎生
孩子 2009年1期
關鍵詞:小兒劑量物理

王黎生

首選物理降溫錯了嗎?

我的寶寶上呼吸道感染,發燒39度多。我給他用冰袋物理降溫,體溫稍稍降下來又上去了,再用酒精擦拭全身,體溫降到了37度,不到2小時又再次升上去。孩子有些煩躁、譫語。我抱他去看醫生,醫生問我用退熱藥了嗎?我說沒敢用,不是說盡量用物理降溫,避免用藥物降溫嗎?

醫生說:“錯了!應該先用藥物降溫!”

我十分訝然!我用的物理降溫可是老原則,以前常聽醫生說,孩子感冒發燒應盡量用物理降溫,千萬別急著用退熱藥,尤其是別用阿司匹林、安乃近。怎么現在說錯了呢?先用藥物降溫有什么道理?

為什么小兒容易發燒?

小兒的免疫功能不健全,細菌、病毒容易侵入機體,所以孩子容易經常發燒。其實小兒發燒并不一定是壞事,它會給免疫系統提供鍛煉機會,讓它產生免疫力。只有當體溫在38.5℃以上或發燒時間過長,才應該考慮給孩子降溫。

如果人體遭到病毒的侵犯,那時人體就會多產熱,少散熱,體溫升高,這時人就表現為發燒。輕度紊亂,下丘腦會自己調整過來;嚴重紊亂引起的發燒,就需要人為給予降溫幫助。

釜底抽薪勝于揚湯止沸

從體表給予物理降溫措施,只能使散熱增加,反而促使人體產生熱量猛增,造成大量消耗,甚至導致衰竭。正確的做法應該是用退熱藥,直接作用于下丘腦,讓人體的產熱和散熱重新恢復平衡。

別把藥物降溫搞復雜

藥店里的退熱藥很多適合小兒有以下幾種:

乙酰氨基酚是一種兒科臨床最常用的退熱劑,也是世界衛生組織(WHO)推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥,如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等。退熱效果迅速可靠,不良反應較少,家里可常備,劑量為每公斤體重10~15毫克,4~6小時一次。

布洛芬適用于6個月以上兒童,劑量為每公斤體重5~10毫克,每6~8小時一次。本品可以代替肌肉注射退熱藥,適用于感染性疾病所致高熱病兒,具有明顯的解熱鎮痛作用,副作用少。

其他如阿司匹林、復方氨基比林(安痛定)、安乃近等因不良反應多,已基本不再用于退熱。

用退熱藥特別注意

●不同的退熱藥最好不要同時使用,或隨便增加劑量,否則會使患兒出汗過多,導致虛脫、低體溫,甚至休克。當患兒拒絕口服藥物時,用退熱栓劑來塞肛門,由腸道吸收,退熱效果也很迅速,非常方便。但要注意要小劑量給藥,切忌反復多次使用退熱藥,引起體溫陡降或腹瀉。

●退熱藥只是對癥治療,不能代替針對病原體的治療,病因治療才是根本。

●半歲以內嬰兒發熱時不宜使用退熱藥來降低體溫,可選用物理降溫,如松開包被,洗溫水澡等。

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