健康信念模式在特勤脂肪肝人員健康教育中的應用

066100 北京軍區北戴河療養院第三療養區 高 媛

健康信念模式在特勤脂肪肝人員健康教育中的應用

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近年，到我院健康體檢的特勤人員中，脂肪肝的發病人數逐年增多。脂肪肝是一種肝臟代謝性疾病，正常人體肝組織含有少量脂肪，當肥胖、血脂過高、飲酒過量、藥物中毒等原因使肝臟脂肪的貯存與分解不平衡或平衡遭到破壞，肝組織出現過量脂肪堆積時形成脂肪肝。在脂肪肝的發生、發展過程中，機體的免疫狀態、營養因素、遺傳因素、生活方式以及年齡和性別均起相當重要的作用。脂肪肝初、中期多無癥狀，但重度脂肪肝可致肝功能異常、肝纖維化、肝硬化。同時脂肪肝患者的冠心病、原發性高血壓、糖尿病的發生率也顯著高于非脂肪肝者。因此健康教育在特勤脂肪肝人員的護理中具有重要意義。

健康教育是通過有目的、有計劃、有組織、有評價、有系統的全民性的社會教育活動，將有關衛生保健的知識傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素，使人們改變不良的生活習慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險因素，從而預防疾病、促進健康和提高生活質量[1-2]。健康教育的最終目標是使人們發生行為的改變[3]。

為了達到改變人們行為的目標，獲得良好的健康教育效果，健康教育者不僅要了解人們獲得知識、改變行為的過程，更要了解影響人們行為變化的因素。健康信念模式是用社會心理學的方法，從人們健康信念形成的角度出發，解釋影響人們采取健康行為因素的重要理論模式[3]。因此健康信念模式對提高特勤脂肪肝人員健康教育的效果具有十分重要的意義。應用健康信念模式，護士可以評估特勤人員的健康信念及其影響因素，并采取有效的措施樹立和增強特勤人員的健康信念，使其自覺自愿地采納有利于健康的行為，從而達到促進健康的目的。

1 評估特勤人員的健康信念及影響和制約健康信念的因素

1.1 評估特勤人員的健康信念

1.1.1 評估特勤人員對疾病易感性的認知 在為特勤脂肪肝人員進行健康教育時，護士首先應該了解特勤人員對脂肪肝的認知程度。脂肪肝的發病原因大多是因為營養過剩、高血脂、飲酒過多，這與生活方式有密切的關系。脂肪性肝病(FLD)包括酒精性肝病(ALD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)兩大類，NAFLD現已成為西歐、美國、澳大利亞、日本第一大慢性肝病以及肝酶異常的首要病因。普通成人NAFLD患病率高達20%～33%，其中至少10%～15%為非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，后者10年內肝硬化發生率為15%～25%，且脂肪性肝硬化患者發生原發性肝細胞癌、肝功能衰竭和移植肝復發的概率高達30%～40%。我國上海、重慶、廣州等地成人NAFLD的患病率亦高達17%左右，隨著肥胖和糖尿病患者的增多，NAFLD患病率很有可能在下一個10年內顯著增加[4]。通過以往的調查結果顯示，特勤人員對脂肪肝發病因素、流行趨勢、危險因素了解較少。

1.1.2 評估特勤人員對疾病嚴重程度的認知 在對特勤人員的健康教育中護士需要評估特勤人員是否認識到脂肪肝對其身心產生影響以及影響的程度。特勤人員大多都是在每年規定的常規體檢中確診有脂肪肝的，大多無臨床癥狀。對于確診后自覺沒有任何癥狀的特勤人員認為只是無關痛癢的小病，毫不在意。而心理負擔重的就會有思想包袱，產生焦慮、恐懼。

1.1.3 評估特勤人員對預防性措施所產生效果的認知

讓特勤人員認識到脂肪肝是一種可逆性疾病，是可以治愈的。如遵醫囑正確服藥、合理安排運動及飲食、維持理想體重可以有效地治愈脂肪肝。

1.1.4 評估特勤人員對預防性措施的障礙的認知 認為自己現在沒什么癥狀吃不吃藥無所謂。改變飲食習慣和嗜好對其正常生活有影響，還很麻煩。

1.2 評估特勤人員行動的線索或意向 了解特勤人員采取預防性措施的促進因素，如詢問特勤人員是否通過各種傳媒獲得了有關脂肪肝的預防知識，是否接受過醫務人員的提醒和親戚朋友的忠告，特勤人員的親友中是否有脂肪肝患者。這些因素會影響特勤人員認識到自身脂肪肝威脅的程度，或直接促進特勤人員采取健康的行為。

1.3 評估影響及制約特勤人員的因素 特勤人員行為的制約因素主要包括了解特勤人員的年齡、籍貫、文化、個性特征、對疾病知識的了解程度。

2 提高特勤人員健康信念的策略

在評估特勤人員的健康信念之后，護士需要按照健康信念模式，采取積極有效的護理措施，增強特勤人員的健康信念，促進特勤人員的行為改變，提高健康教育的有效性。

1)讓特勤人員認識到脂肪肝的威脅和嚴重性。根據評估結果，如果特勤人員對脂肪肝嚴重性沒有足夠的認識，沒有認識到疾病或健康問題對特勤人員、家庭及社會即將造成的威脅，就不可能積極采取健康的行為。因此，護士要讓特勤人員知道脂肪肝的嚴重性、流行趨勢，疾病導致的后果對家庭的影響。

2)讓特勤人員認識到采取健康行為的益處，幫助其克服在采取健康行為時所遇到的障礙。主要是克服生活中的一些不良習慣。

3)讓特勤人員感到有信心、有能力通過長期努力改變不良行為。

[1]黃津芳，劉玉瑩.護理健康教育學[M].北京：科學技術文獻出版社，2000：368.

[2]李小妹.護理學導論[M].長沙：湖南科學技術出版社，2001：96.

[3]孫秀晶.健康信念模式在原發性高血壓患者健康教育中的應用[J].中國實用護理雜志，2007，23(4)：59-61.

[4]魏國華，范建高.脂肪性肝病的流行現狀與自然轉歸[J].肝臟，2006，11(6)：438-439.

2008-11-21)

1005-619X(2009)08-0735-02