空勤學員運動性脛腓骨骨膜炎的預防及處理

125001 遼寧葫蘆島市海軍飛行學院軍體教研室 段宗禮 屈 英

空勤學員運動性脛腓骨骨膜炎的預防及處理

125001 遼寧葫蘆島市海軍飛行學院軍體教研室 段宗禮 屈 英

目的 分析空勤學員運動性脛腓骨骨膜炎發病的原因。方法 采用問卷調查的形式。結果 在航理學習階段有近80%的空勤學員患過不同程度的運動性脛腓骨骨膜炎。結論 重在預防、休養和減小運動量，適宜非手術療法。

運動性脛腓骨；骨膜炎；預防；治療方法

運動性脛腓骨骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管擴張、充血、水腫或骨膜下出血、血腫機化、骨膜增生及炎癥性改變造成的應力性骨膜損傷或化膿性細菌侵襲造成的感染性骨膜損傷。

1 造成運動性脛腓骨骨膜炎的原因

1)平時參加體育活動較少，機體協調能力差。

2)長時間在水泥地上或其他較硬的場地上運動，地面彈性差。

3)運動中落地緩沖技術掌握的不好，使屈肌群過度疲勞所導致。

4)運動量猛增，跑跳練習過于集中，運動時間過長，使小腿受到較大的反作用力、出汗過多。

5)在跑步過程中整個腳掌著地、踝關節緊張、腿部不能充分放松也是造成運動性骨膜炎的原因之一。

2 運動性脛腓骨骨膜炎的癥狀

1)無明顯外傷史，逐漸發病，早期癥狀不明顯，只是運動后疼痛加劇，手觸、走路支撐時均有疼痛感，個別患者夜間痛，多為隱痛、牽扯痛，嚴重的有刺痛和燒灼痛。

2)壓疼，在骨面上能摸到壓痛點，有的較局限，有的較分散。

3)重者小腿內側或踝關節上方有局限性腫脹，局部軟組織有輕度凹陷性水腫。后蹬動作乏力，且疼痛劇烈，行走困難。

3 運動性脛腓骨骨膜炎預防措施

3.1 加強思想教育，提高防傷意識 思想上認識不足是致傷的首要因素，教員要向學員介紹有關疲勞性骨膜炎的發病機理，以及有關發病的起因和危害程度，提高學員的認識水平，樹立防傷觀念。

3.2 做好充分的準備活動 準備活動不充分是致傷的因素之一。訓練前必須充分做好準備活動，使肌肉和血液循環系統充分動員起來，特別是在用力跑、跳之前，小腿肌肉一定要活動好。

3.3 合理安排運動量，遵循循序漸進原則 運動量和強度安排的不合理是造成致傷的重要因素之一。在教學上，一方面，安排運動量和強度要遵循循序漸進、從小到大的規律，防止運動量的突然加大。身體素質的提高是個不間斷的良性刺激過程，負荷量一旦過大，失去協調配合，就會超過機體的承受力而發生損傷。另一方面，要避免下肢練習(跑、跳、后蹬等動作)過于集中，注意學員在跑跳運動中的放松和落地的緩沖。

3.4 消除肌肉疲勞，避免超負荷的運動量 小腿肌肉疲勞是誘因。運動時如果小腿肌肉出現持續性緊張、僵硬和酸痛等就應該引起重視，并采取相應措施，停止運動或減少運動量及運動強度，防止過度訓練。

3.5 防止外界不良因素的刺激 場地、氣候不良等因素也是致傷的因素之一，要注意場地的硬度，避免在過硬的場地上進行跑跳訓練；要注意氣候、溫度的變化，防止受寒。

3.6 重視整理活動，注意肌肉放松 訓練后肌肉的放松活動是預防運動性骨膜炎的重要措施。應重視訓練后肌肉的整理活動，使肌肉充分放松，并可配以按摩、理療、針灸等各種手段，及時消除小腿肌肉的疲勞。

4 運動性脛腓骨骨膜炎治療方法

4.1 適當控制下肢運動量 主要是控制用足尖跑或跳的動作，但不應停止練習，使下肢在不加重癥狀的情況下，逐步適應過來。

4.2 運動前要做好準備活動 起碼每次運動前要有20 min的熱身；運動后加強局部按摩，并逐漸冷身。

4.3 溫熱敷或理療 早期可于訓練后用溫熱水(約50℃)浸浴小腿，每次約半小時，對減輕炎癥反應有良好效果。亦可局部用紅花油涂抹。有條件者可用遠紅外線熱療器或周林頻譜儀等理療。另外，疼痛劇烈者在休息時要抬高患肢，緩解癥狀。

4.4 藥物療法 疼痛較重，且局部摸到有小結節或腫塊者，可用桂黃散敷患處，或泡成藥酒，在局部滲透。

4.4.1 處方1 玉桂、大黃各20 g；甘草、白芍、沒藥、防已、紅花、蘇木各15 g；元胡、牛夕各10 g；山甲、海藻各5 g。如作滲透劑，取上述藥用70%酒精500 mL浸泡2周后，用棉花蘸藥水敷局部，外用塑料薄膜包扎。當天鍛煉后敷上，次晨取下。

4.4.2 處方2 黃柏30克，元胡、木通各12 g，羌活、獨活、白芷、木香各9 g，血竭3 g。將上述諸者研成粉末，裝瓶備用。使用時取適量藥粉加水或蜂蜜調成糊狀，外敷疼痛部，每日更換，1次/d，5 d一個療程，2～3療程即可。

4.5 穴位按摩法 按摩能去瘀消腫，促進血液循環，增加患部的營養供給，有利于恢復功能。

4.5.1 方法 從腫脹下部向痛點方向，采用摩法、揉法、推法，用力逐漸由輕到重，再由重到輕，反復進行，每天1～2次，5 d為一療程。

4.5.2 要點 取坐位姿勢，由下至上、由輕至重兩腿交替進行 每天20 min。選取承山、昆侖、足三里、陽陵泉、豐隆、太溪等穴位。重點在小腿部承山(在腓腸肌兩則肌腹交界下端，伸小腿時，為肌腹下出現交角取穴)、陽陵泉(位于小腿外側，腓骨小頭前下方凹陷處)、足三里(外膝眼下3寸，脛骨外側約一橫指處)穴進行揉捏、按壓、點穴。

4.6 針灸療法 取穴即同按摩穴位。但亦可取阿是穴進行“齊刺”，即在壓痛點進針，針尖到骨頭，然后在旁邊再針刺二針。

總之，運動性脛腓骨骨膜炎的治療是一個漫長的過程。有些患者在治療的同時，仍繼續大運動量訓練，這種方法是不可取的，要想早日康復，其根本還在于預防和休養。

2009-01-05)

1005-619X(2009)08-0705-01