應用臨床路徑對腰椎間盤突出牽引患者實施健康教育

張秀娟

【摘要】 目的 建立完善的對腰椎間盤突出牽引患者實施健康教育的臨床路徑。方法 采用隨機抽樣法將患者分成兩組，每組130例。對照組采用按常規醫囑進行護理，試驗組采用制訂好的臨床路徑進行護理，觀察兩組患者健康教育達標率和健康教育滿意率有無差異。結果 試驗組健康教育達標率和滿意度與對照組相比有明顯提高。結論 臨床路徑在腰椎間盤突出牽引患者中的應用，可提高工作效率和患者的滿意度，保證護理質量的提高。

【關鍵詞】臨床路徑；腰椎間盤突出牽引；護理質量お

The clinical application of the path of traction in patients with lumbar disc implementation of the Health Education

ZHANG Xiu-juan. Linyi,Shandong Province Coal spa,276032,China

【Abstract】 Objective The purpose of the establishment of a sound implementation of the lumbar disc traction in patients with clinical health education path. Methods Methods random sampling of patients will be divided into two groups of 130 cases. In the control group used for routine medical care, the pilot group to develop a good path for clinical care, the two groups were observed in patients with health education standards and health education satisfaction rate of any differences.Test results of the group health education standards and the rate of satisfaction with the control group have improved markedly. Conclusion Of the clinical pathway traction in the lumbar disc patients, improve efficiency and patient satisfaction, to ensure improvement in the quality of care.

【Key words】Clinical path; Lumbar disc herniation traction; Quality of care

臨床路徑（clinical pathway）又稱臨床程序，是為已確診為某種疾病的一組患者制訂的、以患者為中心，從入院到出院的一整套醫療護理整體工作計劃。國外十幾年的實踐證明：臨床路徑的實施，對于縮短患者平均住院日、限制醫療費用增長、規范診療護理手段、加強醫護合作、提高患者滿意度等方面都能起到積極作用^[1]。為提高腰椎間盤突出癥綜合治療的效果,加強腰椎間盤牽引后患者的健康教育以及出院后康復知識的指導。鑒此,自2006年7月至2007年6月，我們應用臨床護理路徑對腰椎間盤突出牽引患者進行護理,收到較好的效果,現總結報告如下 。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年7月至2007年6月，入住我科的腰椎間盤突出患者260例，男190例，女70例，年齡30～71歲。患者入院時均無嚴重并發癥，心功能、肝腎功能正常。

1.2 實施方法 將患者按隨機抽樣法分成兩組，每組130例。對照組患者采用按常規醫囑進行護理，入院后進行牽引、抗炎、脫水、止痛處理，做好基礎護理，觀察病情等；試驗組130例患者自入院開始就進入臨床路徑，采用制訂好的臨床路徑進行護理,為患者制定住院期間健康教育路徑圖,并對患者及家屬進行健康知識指導,見表1。

1.2.1 制定腰椎間盤突出牽引患者的健康教育路徑表。由護士長、2名主管護士和主管醫生共同參與，充分了解患者及家屬對健康教育的需求，通過查閱資料，共同編寫健康教育路徑圖。內容包括入院指導、檢查、治療、用藥、護理、飲食指導、牽引前指導、牽引后活動指導、健康教育、心理護理、出院計劃。路徑圖除表1所述內容外，還包括施教，效果評價等幾部分。

1.2.2 健康教育路徑的實施 路徑表放于病例中，專業護士根據路徑表上的參考時間，有步驟地進行健康教育，并對已經進行的教育內容及時評價、簽名。必要時有家屬共同參與，根據患者需要反復進行講解、評估、教育、評價直至達到最終目標。護士長落實患者及家屬的集體講座，主動與患者或家屬溝通，了解其他需求，并抽測患者及家屬，了解知識掌握情況。護士長定期檢查路徑表，對護理健康教育施教情況進行考核。

1.3 評價標準 應用自制的問卷表進行調查評價。①健康教育達標率。對患者進行階段性和終末考核，出院前對患者或家屬進行書面測試，滿分100分。得分≥85分的患者視為健康教育達標；②滿意度調查。采用自制的“健康教育滿意度調查表”，內容包括：a對健康教育過程是否滿意；b對健康教育效果是否滿意；c對護理服務過程是否滿意；d對護士講授能力是否滿意等。調查分滿意，較滿意，不滿意。

2 結果

2組患者接受健康教育后效果比較，見表2。

表2顯示，試驗組患者滿意度和健康教育達標率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）

3 討論

臨床路徑的實施培養護理人員的主動服務意識和患者的主動參與意識，提高了護理質量。傳統的醫療護理方法按照醫囑進行護理，目標不夠明確，護理人員缺乏主動服務意識，因而患者得不到系統、全面的護理。采用臨床路徑，患者在住院期間的護理模式，是針對特定的患者群體，對何時該做哪些檢查、治療及護理，牽引前后的飲食，臥位，功能鍛煉等之一事項進行詳細描述說明與記錄，護理人員須評價每天的護理效果是否達到預期目標，對預測差異進行干預。在護理工作中，護士有更多的時間留在患者身邊，鼓勵患者主動參與醫療護理行為，患者從過去的被動接受治療轉變到現在的主動參與、積極配合治療。

臨床路徑的實施使護理工作更有計劃性、預見性、針對性， 強化了護理人員的健康教育意識，滿足了患者的健康教育需求，提高了患者滿意度。質量管理意識加強，為護理質量管理提供了有效途徑。護理管理者可通過臨床路徑進行全程質量控制，有利于護理質量的提高。臨床路徑表格實際上也是健康教育的計劃表和時間表，所有的健康教育工作必須沿著路徑的內容進行，并由責任護士具體落實，保證健康教育的全面性和連貫性，滿足了患者的健康教育需求。在臨床路徑的制訂中，以患者為中心，在實施過程中，各專業人員主觀上高度重視，注意醫護患之間的溝通交流，所以本試驗組的滿意度與對照組相比也有顯著的提高（P＜0.01）。

參考文獻

［1］ 成翼娟.整體護理實踐.人民衛生出版社，2002:183.