小兒高燒需防驚厥

馮桃莉

發燒是一種癥狀，許多疾病都可以引起，猶如演戲一樣，幕布一拉開，演出就正式開始了。幼兒患病也是這樣，只要一發燒，接下來就會出現疾病的其他癥狀。

發燒是人體防御疾病的一種代償性反應。但幼兒發燒卻比不得成人。他們一發燒就是高燒，39℃多，甚至更高。產生這種現象的原因，是因為幼兒的大腦發育不夠完善，中樞神經系統，尤其是體溫調節中樞的功能還不夠健全。幼兒高燒時氧消耗量增多，心跳加快，消化功能減弱，新陳代謝加快。大腦皮層興奮性增高。當這些變化的刺激超過了中樞神經系統的抑制能力時，大腦皮層的興奮性就會擴散，導致神經細胞突然異常放電，從而發生驚厥，這就是醫生常說的“高熱驚厥”。

發生高熱驚厥的年齡，大多在6個月到3周歲之間。驚厥發生前，往往有一些先兆癥狀，幼兒大多表現為煩躁不安，搖頭，甚至打自己的頭，等，接下來便發生驚厥。驚厥可為一側肢體的抽搐，也可表現為全身四肢抽搐。不過持續時間較短，通常為幾秒鐘，最長也不超過數分鐘。只要體溫降低些，抽搐就不會再發生。但以后遇到高燒時，仍然有可能再發生驚厥現象。驚厥程度輕的，僅僅為肢體的抖動而已(此時，有些家長會以為孩子在睡眠中發生驚跳)：病情重的會發生抽搐。大約有1/3的孩子會反復發生高熱驚厥。出現這種現象的原因，往往與以下5種因素有關：(1)高熱驚厥首次發作的年齡小于15個月；(2)在中度體溫(38℃～38.9℃)的情況下首次發生驚厥的年齡不滿6個月：(3)驚厥發生后用藥太遲，護理不當；(4)家族中有癲癇史：(5)家族中有高熱或高熱驚厥病史。具有上述3條以上者，高熱驚厥的發生率為80％以上；有2條者，為50％；有一條者，為25％。一般來講。在初次發作后的兩年半內，尤其要注意防止復發。

高熱驚厥發作頻繁，對腦部可產生不同程度的損害，約有1／5的小孩長大后會罹患癲癇。這些患兒高熱驚厥持續時間較長，發作較頻繁，發作后昏睡。有的患兒后來體溫并不超過38℃，也會出現驚厥。經常發生高熱驚厥還會不同程度影響患兒的智力，其發生率大約為13％左右。高熱時防止驚厥的發生。才能減輕對智力的影響程度。

一旦發生驚厥，家長不要驚慌。讓患兒平臥，頭側向右邊，解開衣服紐扣以利于呼吸。及時清除口鼻粘液，防止吸入性肺炎或發生窒息。關鍵是要及時將體溫降下來。除了服退熱片(或打退熱針外)，還可以進行物理降溫。用小毛巾沾50％的酒精。擦上下肢的內側，再擦背部、額部、頸部、腋窩和腹股溝處，擦后半小時再測體溫。若無酒精，用白酒也可以，但要加一倍水。可以呆在空調室內，也可以吹電風扇。但是，空調機的冷風和電風扇不能對著患兒直接吹。也不宜用冰塊擦身。要多飲水，尤其是溫鹽開水，以補充水分。稀釋毒素，并使毒素盡快排出。補充電解質，防止電解質紊亂。飲食以營養豐富、易消化的流質、半流質為宜。少吃高蛋白質和高脂肪菜肴，以免加重胃腸道負擔。新鮮蔬菜、水果可以吃。要注意口腔護理，喂奶后和飯后要喝白開水“沖洗”口腔。出汗多的患兒，要將汗液及時擦干：被汗水浸濕的衣服要及時更換，以防止皮膚破潰和發生感染。如果小兒發燒抽搐后神志不清，或驚厥不止，就應及時送醫院急救。