安定藥不“安定”

吳國隆

安定是一種多功能鎮(zhèn)靜藥，具有抗焦慮、肌松弛及誘導(dǎo)睡眠等作用。近年來，廣泛應(yīng)用于情緒緊張、過分激動(dòng)、焦慮、強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥、焦慮性抑郁、恐怖癥等，亦可用于精神病和由情緒變化引起的十二指腸潰瘍、腸痙攣、偏頭疼、絕經(jīng)期綜合征、失眠、中樞及外周肌痙攣等。與巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠相比，安定的安全范圍大，毒副作用小，是目前治療失眠的首選藥物，也是使用最多的一種鎮(zhèn)靜催眠藥。

盡管安定藥有諸多優(yōu)點(diǎn)，但使用不當(dāng)也會(huì)產(chǎn)生一些毒副作用，導(dǎo)致困倦、疲乏、頭暈、肌無力，極少數(shù)病人可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、譫妄等，停藥后癥狀很快消失。服用安定期間，患者出現(xiàn)的這些毒副反應(yīng)，反而使人不安定。

安定在一定程度上會(huì)改變?nèi)说姆磻?yīng)能力。駕駛員及從事其他危險(xiǎn)作業(yè)的患者，服藥后宜謹(jǐn)慎作業(yè)或停止工作。美國科學(xué)家檢測了127名死于交通事故的司機(jī)血樣，發(fā)現(xiàn)13名司機(jī)的血樣中含有安定。研究人員還對(duì)每天服用15毫克安定的司機(jī)進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)司機(jī)服藥后駕駛技術(shù)受到影響，在曲線行駛、跟隨前車、注意行人、注意交通信號(hào)的控制等方面均變得反應(yīng)遲鈍，容易導(dǎo)致車禍。

安定對(duì)人類的生殖和性功能也有不良影響。男性長期大量使用安定，會(huì)降低性欲，并出現(xiàn)性功能障礙。女性長期使用安定，會(huì)引起輕度月經(jīng)不調(diào)，并影響排卵。婦女懷孕的頭3個(gè)月內(nèi)服用安定，可引起胎兒先天性畸形。產(chǎn)婦臨分娩時(shí)服用安定，會(huì)影響新生兒的體溫調(diào)節(jié)，延長其生理黃疸期，甚至可引起高膽紅素血癥。

患有嚴(yán)重肺氣腫的病人不宜服用安定。因肺氣腫的主要癥狀是呼吸功能不全，而安定具有抑制呼吸中樞的作用，可使呼吸變淺、次數(shù)減少，加重缺氧和二氧化碳的潴留，嚴(yán)重者可因呼吸麻痹而致死。青光眼、重癥肌無力的患者也應(yīng)忌服安定。

長期使用安定多見于失眠者。但藥物只能暫時(shí)消除失眠癥狀，并不能從根本上解決問題。長期服用安定，會(huì)產(chǎn)生耐受性和成癮性，男性患者導(dǎo)致陽痿，大劑量時(shí)還可產(chǎn)生走路不穩(wěn)、乏力等。而且劑量越服越大，起初1片即能入眠，發(fā)展到后來需服4～5片才能入眠。久之會(huì)對(duì)安定產(chǎn)生依賴性，一旦突然停服安定，便會(huì)引起譫妄、寒顫、全身無力、煩躁不安、幻覺妄想等戒斷癥狀。