行醫隨筆：皮膚黃染并非都是肝炎

孫煥林

我曾遇到一個案例。一位胡姓老漢近一個月來皮膚日漸黃染加重，以手心和腳掌最重，自以為患上肝炎。檢查鞏膜不黃，化驗肝功能正常，血糖不高，排除肝炎和糖尿病。追問病史，一個月前飯后在公園醫攤，做指尖采血化驗血糖高，擬診糖尿病。因其藥貴未買藥，聽許多人講吃南瓜能降血糖，故每天吃一個南瓜。

黃疸是血液中膽紅素含量升高，組織被染成黃色，使鞏膜、皮膚及體液出現黃染。正常人血中膽紅素不超1毫克％，當達到2毫克％以上就出現黃疸。胡老漢在非正規醫療單位化驗，疑為糖尿病，又聽傳南瓜能治糖尿病，因而每天都吃許多南瓜，導致體內β－胡蘿卜素含量驟增。胡蘿卜素是維生素A的前體，人體吸收后轉化為維生素A，能治療各種維生素A缺乏癥，如夜盲癥、干眼癥、上皮角化過度癥，還具有預防心血管疾病、抗氧化作用等。過量會儲存在肝臟，不會出現維生素A過量的毒副作用。β－胡蘿卜是桔黃色脂溶性化合物，是自然界最普遍存在、最穩定的天然色素，大量存在各種蔬菜和水果中，如綠色蔬菜、甘薯、胡蘿卜、南瓜、西蘭花等，以及黃色的、桔色的水果，如木瓜、哈蜜瓜、芒果、桔子等。胡老漢因疑患糖尿病，吃一個多月南瓜導致皮膚、手心和足掌黃染，其與肝炎引起黃染區別是鞏膜不黃，故黃染病人來診一定要檢查鞏膜以資鑒別。

查餐后血糖應注意，是在進第一口食物起計時，進食量為100克，整2小時時化驗血糖，不是餐后任何時間化驗。胡老漢未按化驗操作規定進行檢查，故血糖偏高。糖尿病靠南瓜降糖難以達到目的，目前還沒有任何一種中藥有明確降血糖作用，只不過能改善糖尿病癥狀而已?；炑且欢ㄒ秸庒t院，不要聽信一些非法行醫的忽悠，以免上當。