寶寶吃“軟”不吃“硬

方　鳳

睿一寶寶15個月了，小牙兒出了不少，能自己吃東西了。給他牛奶，他抱著奶瓶自己喝；給他雞蛋羹或米糊，他用小匙一勺一勺地吃。可是，當碗里的食物變成肉丁或蔬菜后，睿一吃得就不那么痛快了，食物塞在他嘴里，他隨便地嚼幾下，便吐出來了。睿一媽媽不明白為什么寶寶吃“軟”不吃“硬”呢，難道是寶寶不會咀嚼嗎?

如果排除了寶寶患有口腔內疾病等因素，這的確是由于寶寶咀嚼能力有問題，屬于心智飲食行為問題。寶寶發生心智飲食行為問題，主要是父母養育不當造成的，如添加輔食不當導致味覺統合過程失調。當小兒進食中，視覺、聽覺、嗅覺等感覺信號和咀嚼食物、吞咽食物和胃腸蠕動使大腦一感覺器官一消化道運動形成正常的味覺統合過程，當大腦一感覺器官一消化道運動中任何一個環節異常都可以形成味覺統合失調，就會表現出只喜歡喝液體食物，不喜歡吃需要咀嚼的食物，不喜歡吃蔬菜水果，不會吞咽口水，只吃軟飯，容易反胃等。或是由于吞咽協調運動不足或爬行運動不足導致運動發展路徑不佳等，不利于胃腸協調運動的發展，更加重了味覺統合過程失調。

讓嬰兒有體驗味覺的過程，促進味覺統合過程

讓嬰兒早期感受不同性狀食物的過程，具體做法是：(1)先給流食：通常從2個月～3個月開始，加一些稀米湯、果水汁和萊水。根據嬰兒的消化能力，水分比例逐漸減少，變成濃米湯、果汁和菜湯等。(2)再給泥狀食物：孩子4個月～6個月適應流食后，就可以逐漸加泥狀食物了，如米糊，水果泥、菜泥、蛋黃、肝泥、動物血、魚泥等。(3)最后給固體食物：嬰兒7個月適應泥狀食物后，就逐漸加稀飯，面條、饅頭和切碎的蔬菜等固體食物。

在添加輔食過程中促進嬰兒咀嚼和吞咽能力

咀嚼和吞咽能力對小寶寶來說是需要學習的。咀嚼動作需要舌頭、口腔、面頰肌肉和牙齒共同協調運動方可完成，因此，應從寶寶4個月添加泥狀輔食時開始訓練咀嚼和吞咽。6個月～1 2個月是孩子發展咀嚼和吞咽技巧的關鍵期，當孩子出現上下咬的動作時，表示嬰兒咀嚼食物的能力已初步具備，家長要引導孩子學習咀嚼食物。值得提醒家長的是，如果此階段的孩子缺乏咀嚼食物訓練，以后就會失去學習咀嚼的興趣，再想訓練他咀嚼，要花更多的努力，且效果也不理想。比如睿一寶寶，已經15個月，家長就要加倍訓練，逐漸給孩子吃較粗的固體食物。在訓練咀嚼食物的過程中，家長要做好示范，利用孩子喜歡模仿的特性，經常示范咀嚼動作給孩子看，每口食物多咀嚼幾次(最好每口食物咀嚼10次以上)后再吞咽下去。剛斷奶的孩子，由于咀嚼功能仍不熟練，孩子進食量會下降，此時家長不必擔心孩子吃得不夠，不必用奶補充，而提倡斷奶后控制孩子每天奶量400毫升～500毫升，多給孩子提供吃糊狀食物和軟食的機會，盡可能充分鍛煉孩子的咀嚼能力。

心智運動訓練促進小兒咀嚼能力和吞咽

心智運動訓練的核心是通過時間、效率和協調運動融為一體的目標運動，促進小兒多種感覺信號的傳遞，促進小兒心智的發展。糾正嬰兒期的心智飲食行為問題的項目主要是增加寶寶胃腸動力和大腦味覺信號傳導的通暢。具體做法是：(1)拍腮動頜運動：輕輕拍擊腮部，誘導唾液分泌，提高食欲，促進消化及咽食管運動功能。同步動頜，既增加頜面部肌肉協調運動，更促進唾液分泌。6個月一1歲以內的嬰兒，由家長幫助做，1歲以上的小兒，家長引導孩子做。每次實施2分鐘～3分鐘。(2)俯臥伸展爬屈運動：一套有3個動作，第一：小兒俯臥位，雙手臂和雙腿擺為伸展位，使頸部、后背部肌肉受到牽張，有助于大腦味覺信號傳導的通暢，發音數“1”，第二：雙腿屈曲，雙手臂向前方伸直，手面平觸床面，發音數“2”；第三：直立站起來，雙手臂向上方伸直，發音數“3”。爬屈的體位變動鍛煉腹部肌肉，增加胃腸動力，同時整體節奏運動對胃腸系統有按摩作用。反復做幾次。在床上做要注意安全，避免掉下床發生意外創傷。6個月～1歲以內的寶寶，由家長幫助在床上做，1歲以上的寶寶，家長引導寶寶自己在床上或地面上做。嬰幼兒每次做5分鐘左右，3歲以上小兒每次做10分鐘左右。心智運動訓練適合所有年齡的寶寶，尤其是已經錯過添加輔食關鍵期的寶寶。