關于醫院固定資產管理的若干思考

康廷星

摘要：近二十年來中國衛生事業發展迅速，醫院規模不斷擴大，醫院擁有的固定資產總量快速增長。對固定資產有效配置和合理使用能為廣大人民群眾提供更好的醫療服務，但目前基層醫院對固定資產的管理還存在不足。首先對固定資產的概念不清，其次醫院內部固定資產管理的相關制度還不完善。針對基層醫院固定資產管理工作存在的問題進行了一些思考：醫院要認真落實對固定資產的歸口分級管理，固定資產購進后職能部門對固定資產實行動態管理，醫院要制定加強固定資產各個環節管理的相關制度并獎懲兌現，對大型醫療設備開展單機核算，實行全成本管理。

關鍵詞：醫院；固定資產；管理

中圖分類號：F832.21文獻標志碼：A文章編號:1673-291X(2009)06-0093-02

固定資產管理是醫院財務管理的重要內容。基層醫院由于底子薄、財力弱，只有針對固定資產使用過程中的薄弱環節加強管理力度，建立健全各項規章制度向管理要效益。才能降低醫療成本，為廣大病員提供優質、低耗的醫療服務。

一、目前基層醫院固定資產管理中存在的問題

固定資產分布在醫院的各個科室，管理難度大。醫院在固定資產管理中存在責權不清，管理制度執行不力等現象。

1.管理人員對固定資產概念不清，分類不準確

醫院固定資產是指一般設備單位價值在500元以上，專用設備價值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。醫院的固定資產種類繁多，按照醫院固定資產的自然屬性，結合其經濟用途和使用情況，共分為五大類：（1）房屋和建筑物：凡產權屬于醫院的一切房屋、建筑物以及與房屋不可分割的各種附屬設施；（2）專用設備：如B超機、核磁共振等；（3）一般設備：包括不直接用于臨床服務的各種通用設備如打印機、電子計算機、復印機等；（4）圖書：指各種專業圖書和重要專業雜志；（5）其他固定資產：指不直接用于臨床治療服務的各種其他固定資產，包括家具、交通工具等。在日常工作中，工作人員對固定資產的概念不清楚。往往把一些低于固定資產價值標準，數量大的小型醫療器械歸入固定資產管理。

2.醫院固定資產管理存在“賬物不清，移交不清”現象

雖然財務科、設備科、總務科都建有固定資產的總分類賬、明細賬，各臨床科室作為固定資產的使用部門也負有管理固定資產的職責，但實際各部門的管理卻并不到位。固定資產一部分歸總務部門管理一部分歸設備管理科管理。管理范圍交叉，固定資產管理權分散，部門之間缺乏溝通和相互配合，往往出現管理上的盲區。賬賬、賬物之間缺少銜接，有賬無物、有物無賬的情況時有發生。

3.醫院固定資產管理的相關制度還不完善

醫院為了加強固定資產的管理陸續制定了固定資產的購置、驗收、保管、使用等內部管理制度。但對固定資產的維護、科室之間調撥等環節管理缺乏管理實施細則，制度操作性不強。對固定資產盤存中發現的問題，缺乏相應的獎懲制度進行處理。每年的固定資產盤存工作對改進固定資產管理工作沒有發揮應有的作用。固定資產由于長期使用達到使用年限，不能繼續使用必須用更先進的固定資產予以替換，對原有固定資產需要按規定報損。對報損后固定資產的處理也沒有具體的管理辦法。

4.在固定資產管理中重視固定資產購買的管理，忽視固定資產使用的管理，存在部分固定資產利用率低的現象

（1）醫院固定資產的增加主要靠醫院提取修購基金和上級撥入專項資金進行購置。為了適應社會對醫療服務更高的需求和醫院自身業務發展的需要，醫院負債經營，舉借貸款等新建業務大樓和購置高科技的大型醫療設備，增強了醫院的綜合實力和競爭力。醫院在購買固定資產之前，一般都能組織相關人員對固定資產購買進行可性行論證后購買，充分提高了設備購置的合理性。（2）固定資產使用早期維護費用比較少，使用年限越長的固定資產維護費用越大。但醫院對固定資產的維護缺乏計劃性，一些固定資產由于缺少有效的維護，使用壽命大大縮短；一部分固定資產在維護前由于沒有管理人員對維護費用進行合理的測算，維護費用開支很大，固定資產維護費用得不到有效控制。

二、對基層醫院改進固定資產管理的思考

（一）認真完善、落實歸口分級管理制度

醫院固定資產管理的最高領導由院長、分管后勤的副院長等組成，負責全院固定資產管理政策貫徹落實和檢查監督。定期和不定期對固定資產管理工作實施情況進行檢查。醫院資產管理部門對全院的固定資產進行建檔管理。建檔資料包括固定資產購買時的可行性論證報告、購買單據復印件、合同書、驗收證明材料等；財務部門對固定資產建立總賬和按五大類別設置二級明細分類進行核算；各臨床使用科室設置固定資產卡片，記錄設備開始使用日期、在用科室、原值、預計使用年限、使用、維修、診治病人情況。

（二）組織人員對固定資產進行了全面清理

為全面規范和加強行政事業單位國有資產管理，健全國有資產管理體制，全面開展了國有資產清理。我院成立了資產清理領導組和工作組，在資產清查中深入科室對固定資產進行了全面、徹底的清理。首先對固定資產的品名進行了規范，其次對固定資產的規格、購買日期、購買金額、使用科室等情況進行了確認。各科固定資產實地盤點后，資產使用部門簽字認可，管理固定資產的會計把全部數據錄入電子文檔，自動生成固定資產卡片和總分類賬。通過資產清查，全面、準確地收集和掌握了醫院固定資產的實物量、價值量及運行狀況等信息，對固定資產存量、使用管理狀況、需要配置的固定資產做到了心中有數。

（三）醫院加強信息化建設，利用電子計算機加強對固定資產資產的管理

由于醫院固定資產種類多、數量大，價格也相差懸殊，平時管理工作非常煩瑣人工管理難以做到及時、準確和有效。使用微機管理固定資產既可促進固定資產管理的規范化，加強使用部門、管理部門和財務部門之間的互制約，還可以及時、準確的統計各種報表，有利于成本核算的開展，為合理配備、有效使用和更新報廢固定資產提供翔實、可靠的依據。

（四）對固定資產實行動態管理

1.認真落實定期盤存制度。固定資產每年至少要進行一次盤點，年終醫院要成立醫院院長親自參加的財務清查領導小組，盤點工作主要由財務部門負責組織，醫院資產管理部門配合，臨床科室主任、護士長積極參與。盤點時間一般最好選在11月份開始，避免年終因工作忙盤點時間不夠，盤點工作“搞形式，走過場”。

2.實行固定資產交接制度

固定資產的使用要實行人員責任制，每一件固定資產的管理責任要落實到人。因固定資產管理責任人工作調動或固定資產在科室間調撥，固定資產原使用責任人應當辦理固定資產交接，財務部門和資產管理工作部門負責監交。移交人、接交人對固定資產明細核對無誤后雙方在交接表上簽字認可，以便于責任劃分。交接表一式四份財務部門、資產管理部門、移交人、接交人各留存一份。對固定資產使用科室之間不能私自調換、處置，固定資產的調配由資產管理部門統一調配。

3.對固定資產損毀、遺失等實行賠償制度

科室主任和護士長要加強設備操作人員愛護醫院財產的思想教育工作，教育操作人員按照醫療儀器操作規則來正確使用設備并進行日常的維護、保養。如因使用不當造成醫療設備的毀損或因責任心不強造成固定資產的遺失、被盜，應及時上報醫院行政，分清責任后依照醫院管理制度進行賠償。為防止科室和個人隨意報損固定資產，要制定固定資產報損的程序和方法。固定資產的報損首先由使用科室提出申請，經維修部門檢查審核，確實沒有修復的價值，由資產使用科室填寫“固定資產報廢申請單”，經醫院資產管理部門核實，按醫院固定資產處置審批權限規定報上級審批。在核實待報廢物品時，財務人員要協同財產管理人員到現場核對實物，查對待報廢的固定資產與“固定資產報廢申請單”中所列的編號、名稱、型號和規格是否一致。核實無誤后，原物品由資產管理部門收回，統一處置。對于未滿預計使用年限而提前報廢的固定資產，要查明原因，分清責任。

4.根據醫院固定資產流動的實際情況，制定出固定資產的入出庫、調撥、出售、報廢和維修的標準化程序。醫院各項固定資產，都要統一編號，并設定其類別，建立“固定資產卡片”。“固定資產卡片”用以登記固定資產的編號、名稱、型號、規格、類別。并對固定資產的附件、維修、調撥和報廢情況進行管理。在調撥、出售固定資產時，要核實調撥、出售的器械、設備有沒有財產管理部門開出的調撥單或出庫單，調撥單、出庫單上所列項目與實物是否相符。各科室保管人員應對固定資產的使用具有高度的責任感，按照固定資產使用維護制度，做到使用登記、妥善保管、細心維護。對于出租或出借的固定資產進行備查登記。

（五）加強對大型醫療設備的單機核算

大型醫療設備醫院投入資金大，設備投資回收期較長，醫院要重點進行管理。指定專人定期對大型醫療設備的設備使用率、檢查人次、檢查收入等情況進行統計分析，降低大型醫療設備的使用成本，提高設備的使用效益，避免業務收入流失。大型醫療設備的不斷專業化要求維修人員的業務技術應隨之不斷更新和發展。大型醫療設備在購買時就應安排維修人員參加專門的技術培訓，將設備的維修責任落實到個人，并通過訂購技術性雜志、配備必要的檢測和維修工具不斷提高維修人員的技術水平。以保證大型設備正常工作，延長大型醫療設備的使用壽命。

（六）醫院要實行全成本管理，固定資產要有償使用

由于醫院固定資產是一次投入，分期收回，醫院按固定資產賬面價值的一定比例提取修購基金用于固定資產更新和大型修繕。按照收入與費用配比原則，科室占用固定資產取得了一定的醫療服務收入，同時必須承擔相應的成本。通過全成本核算促進科室重視對固定資產的管理，提高固定資產的利用效率，防止科室盲目申請購進資產和閑置浪費。只有把固定資產價值全部補償進入固定資產使用科室的成本核算，才能減少科室盲目爭設備爭空間的現象, 促進科室重視固定資產的管理和利用。固定資產才能得到更科學、合理、有效的使用。

參考文獻：

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[責任編輯吳迪]