從一則案例淺析偏執性人格形成的內在機制

胡瑞平

一、案例介紹

丁某，男，24歲，現為信陽某大學大四學生，專業是繪畫藝術。平時酷愛藝術追求，性格內向，為人孤僻。對人際關系處理能力較差，患者認為人與人是互相利用的關系，順我者為友，逆我者為敵，為人處世以自我為中心，至今沒有知心朋友。對周圍人與事極度不信任，對他人較為敏感，常常懷疑他人在說自己的壞話，常為一點小事常懷恨在心。性生活較為隨意，常常與女孩交往只為性而不為愛，性活動之后發現更無聊，至今沒有知心女友。

從上面的癥狀可以看出，患者的痛苦主要來自本我與超我之間的不平衡，而自我又不夠強大，當一定的防御機制不能很好應付二者之間的沖突時，往往尋求一定的癥狀來表達這種沖突。我把這種沖突理解為集體鏡像與個體鏡像之間的沖突。為了方便敘述現在簡單地讓說一下幾個基本的鏡像概念。具體如下：

(一)自我鏡像

這是拉康鏡像理論的一個基本概念，他認為兒童剛生下來之后是一無所知的，猶如一張空白的紙，對周圍的世界是物我不分的。但隨著時間的推移，孩子對鏡子中的映像漸漸領悟是自己的，并從自我開始認同這種鏡像，也即相當于自我理想。它主要由以下因素組成：自我效能感，自我執行力，自我經驗以及創傷經歷等等。我把它稱之為個體鏡像。

(二)集體鏡像

這個概念是我針對于拉康的自我鏡像而提出的概念。個體從一出生開始接觸這個社會，來到這個社會就面臨這個集體的鏡像，它是客觀的。它相當于他人心目中對個體的理想認同形象。所有這些歸根結底可以概括為中國人的望子成龍情結。這也是我們民族顯著的集體鏡像。

二、鏡像互動假說與癥狀表達

為了更清晰表達它們之間的內在沖突，我用鏡像互動模式圖來分析癥狀形成的內在機制，具體如下：

結合上圖讓我來闡釋一下鏡像互動理論模式圖，在上圖1中是鏡像互動模式圖的綜合圖，圖2，圖3分別是它的分解圖。

在圖1中我們首先看到集體鏡像放在第一位，這是因為在我們一出生時，社會為我們樹立一個集體鏡像，個體鏡像的獲得是通過對集體鏡像的認同作用而獲得的。例如一個名叫“振中”的小孩剛出生時對周圍的世界是一無所知的，然而在與母親的互動中他懂得了“振中”所指代的意義，當他把“振中”與自己主體認同起來的時候，也就完成個體鏡像向個體集體鏡像的認同。

在這一過程中，言語投射起了至關重要的作用。因為語詞本身具有能指與所指的功能。例如當媽媽喊“振中”這一聲音符號的時候，她所傳遞的語言能指起初孩子并沒有領會其中“振中”的意義。即語言的能指與所指并沒有建立起聯系，因而孩子無法把“振中”認同為自身的一部分，但經過多次與媽媽的互動過程中孩子領悟到“振中”是指自己時，語言的能指與所指便建立了聯系，集體鏡像也順利地完成了向個體鏡像的投射，個體獲得對集體鏡像的認同，因而也順利地完成了社會化的過程。

以上就是我對集體鏡像與個體鏡像互動模式圖的解釋，現在運用該假說對患者的情況系統地作以下分析：

患者的痛苦來自集體鏡像與個體鏡像之間的欲望沖突，當個體滿足了父母欲望期待時，父母實現了為未完的情結。父母高興了，而患者從某一項意義上來說暫時認同了集體鏡像也會滿意。但實現了集體鏡像欲望卻與已經異化的個體鏡像欲望發生了沖突，他意識到自己只是父母實現欲望的一個工具。自我在鏡像的追求中失去了方向，因而出現了欲望的悖論。我們的許多痛苦都源于這一欲望的悖論。

患者的父母是望子成龍情結的忠誠擁護者。患者在面對這一集體鏡像的欲望時，由于自身的能力有限而沒有很好地實現父母的欲望，而對集體鏡像開始產生懷疑，發生了認同混亂分離作用。一次次的習得性無助感對“書中自有黃金屋，書中自有顏如玉”的集體鏡像開始動搖，追女朋友追不成，學習成績又暫時換不來生活的保障，加之童年的創傷經驗使主體認識到世界并不像父母宣揚的那樣可以得到他想要的東西，這個世界也并不像宣揚的那樣友好，因為即使自己的父母也時時做著傷害孩子的事情，對這個世界的不確定感，對自我的迷茫感，對周圍世界的不安全感加速了他的集體鏡像與個體鏡像的分離作用，當所有的防御機制不能應付二者之間的沖突時，自我的人格開始異化，并徹底諷刺與挖苦我們的集體鏡像的追求，并退行到本能的生活方式中去，這就是患者對周圍不信任，對性行為的泛亂的原因所在。在常人看來便是偏離，我們稱之為“偏執”性人格障礙。