牙痛非小病　用藥講科學

陳金偉

牙痛雖然是“小病”，但卻給人們的生活帶來極大的困擾。當牙痛找上門時，你得選對藥才能徹底止痛。

要為牙痛選好藥，首先要清楚引起它的原因和疾病的狀況。其實，牙病不但給人們帶來口腔上的痛苦，如果用藥不正確，還可引發全身性疾病如腎炎、心肌炎和顱內感染等，因此要止牙痛，須從“根”上找起。

齲齒

齲齒為多種致病因素使牙體脫鈣分解，牙體破壞缺損的一種牙病。分淺、中、深齲三種。深齲洞深，可因食物嵌入而疼痛。

用藥2％的氟化鈉溶液：用小棉球蘸藥涂擦牙面2～3分鐘，每周1次，4次為一療程。75％的氟化鈉甘油糊劑：用小棉球蘸藥反復涂擦牙面，然后立即用清水漱口。

牙髓炎

牙髓炎為繼發于深齲的一種牙病，分急、慢性兩種。急性臨床表現為自發性陣發性劇痛，夜間和遇熱刺激加重，疼痛不能定位；檢查可見深齲洞，有觸痛和叩痛。慢性只有輕微鈍痛，冷熱刺激加重，檢查可見深齲。

用藥復方硼砂溶液：用水稀釋4～5倍后含漱，再用浸有樟腦酚、丁香油酚或牙痛水的小棉球放入齲洞內；同時口服鎮痛藥如布洛芬、吲哚美辛或撲熱息痛片(消化性潰瘍患者慎用)等。

根尖周圍炎

根尖周圍炎為局限于牙齦根尖周圍組織的炎癥，分急、慢性兩種。急性臨床表現持續疼痛，咀嚼加劇，患齒松動有浮起感，能明確指出病牙；發展為化膿性炎癥時牙根軟組織紅腫壓痛，淋巴結腫大，或伴發熱。慢性臨床表現輕度咀嚼痛，患齲破壞嚴重，有輕叩痛等。

用藥口服抗生素如頭孢拉定、紅霉素或復方新諾明(首劑加倍)，加服等量碳酸氫鈉堿化溶液：最好同時加服甲硝唑以抗厭氧菌感染。加服黃芩片、板藍根沖劑或清熱解毒口服液則效果更佳。

牙齦炎

牙齦炎為局限于牙齦的炎癥，多由口腔不潔、食物嵌塞、不良修復、牙菌斑和牙石等刺激引起。

臨床表現有局部發癢，當受摩擦、咀嚼等局部刺激時可出現腫痛不適、出血；檢查可見牙石沉積，牙齦邊緣充血、腫脹發亮呈紫色或深紅色，觸之易出血。

用藥先用3％的過氧化氫溶液或生理鹽水沖洗牙周袋，擦干后再用棉簽蘸其送至牙周袋內，然后用棉簽或棉球擦去多余藥液，最后用1％的過氧化氫溶液或復方硼砂含漱劑漱口。如伴糖尿病、免疫缺陷病等全身性疾病，應同時治療。

智齒冠周炎

智齒冠周炎為智齒(下頜第三磨牙)萌出過程中牙冠周圍軟組織發生的炎癥。臨床表現先有牙齦疼痛，繼之吞咽疼痛，張口受限，常伴發熱等全身癥狀。檢查見智齒阻生，齦瓣充血，水腫和糜爛、觸痛；嚴重者可導致冠周膿腫等。

用藥先用生理鹽水或復方硼砂含漱劑含漱，再用生理鹽水或3％的過氧化氫溶液反復沖洗齦袋，最后涂1％～3％碘甘油或復方碘甘油或碘酚；同時口服抗生素、磺胺藥和清熱解毒中藥抗感染；口服解熱鎮痛藥解熱鎮痛；必要時輸液。

提醒大家：牙痛時首先應考慮請專科醫生診治，進行局部處理，必要時才使用抗生素和止痛藥。上述牙病雖然都有牙痛表現，但是其致痛原因是各不相同的，如果不能做到對癥施藥，非但起不到緩解作用，還有可能加重病情，所以一定要找對“根”。