荊州市石馬片區(qū)血吸蟲病綜合治理效果觀察

摘要:2004~2006年，在荊州市石馬片區(qū)開展血吸蟲病綜合治理，采取人畜同步化療、有螺地帶藥物滅螺、環(huán)境改造滅螺、改水改廁和健康教育的綜合措施，經(jīng)過3年防治，耕牛感染率由8.33%降至0.98%，人群感染率由1.56%降至0.80%，釘螺面積由10.87hm2降至0，達(dá)到疫情傳播控制標(biāo)準(zhǔn)，人均純收入由3 133元增加至5 544元。防治實踐證明，綜合治理可以達(dá)到防病和發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的雙重效益，可以在同類地區(qū)推廣。

關(guān)鍵詞:血吸蟲病;綜合治理;成效

中圖分類號:S855.9+9文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1007-273X(2009)07-0024-02

石馬片位于荊州市四湖(長湖、白露湖、三湖、洪湖)流域上游的八嶺山鎮(zhèn)境內(nèi)，轄石馬、新廟、太平、朱家?guī)X4個村45個組7 600人(其中勞力2 530個)，項目實施前，該地區(qū)雖然進(jìn)行多年血吸蟲病的防治，但由于受到自然環(huán)境因素和社會因素的影響，疫情仍然嚴(yán)重。2003年末釘螺面積為10.87hm2，人群感染率為2.0%，晚期血吸蟲病病人5人，慢性血吸蟲病人252人，耕牛感染率為8.9%，群眾長期受血吸蟲病危害，生產(chǎn)生活水平低，血吸蟲病已嚴(yán)重制約了當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，阻礙了農(nóng)民致富奔小康的步伐，加上該地屬于典型湖沼垸內(nèi)型疫區(qū)，在江漢平原有一定代表性。因此，荊州市政府決定在該片區(qū)開展血吸蟲病防治綜合試點，經(jīng)過2004～2006年3年的血吸蟲病防治綜合治理，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，為“整縣推進(jìn)，綜合治理”積累了經(jīng)驗。

1 材料與方法

1.1試區(qū)概況

血防綜合治理項目實施區(qū)域涉及石馬、新廟、太平、朱家?guī)X4個村的11個組，人口1 800人，耕地面積666.67hm2，主產(chǎn)水稻，兼種油菜作物，2003年人均年收入3 113元，農(nóng)民生活水平低。該區(qū)域東、西、北三面與后湖水庫和金家湖水庫接壤，南面兩座泵站直接從太湖港北渠提取有螺疫水，該區(qū)域內(nèi)溝渠縱橫交錯，地勢低洼，平均海拔僅30.3m，年均降雨量1 100mm，年平均氣溫16℃，屬亞熱帶季風(fēng)性氣候，地理環(huán)境及氣候條件極其適應(yīng)釘螺的繁衍生殖與擴散，2003年末釘螺面積為10.87hm2，人群感染率為2.0%，晚血病人5人，慢性血吸蟲病人252人，耕牛感染率為8.9%。

1.2綜合治理措施

1.2.1人畜同步查治參照國家標(biāo)準(zhǔn)，每年對試區(qū)6~65歲人群采用間接血凝試驗(IHA)(按說明書進(jìn)行操作)進(jìn)行篩查，對IHA陽性者用尼龍絹袋集卵孵化法糞檢確診;耕牛采用斑點金標(biāo)免疫滲濾法(試劑盒購自浙江省農(nóng)科院，按說明書提供方法進(jìn)行操作)進(jìn)行篩查，陽性者用頂管孵化法糞檢確診。對糞檢確診的病人和免疫診斷陽性耕牛用吡喹酮及時治療，對高危人群和家畜進(jìn)行擴大化療。陽性病人治療劑量為60mg/kg體重，人群擴大化療的劑量為40mg/kg體重;病牛治療和耕牛擴大化療的劑量均為25～30mg/kg體重，一次口服。3年共治療病人30人、病畜57頭，人群擴大化療4 961人次，耕牛擴大化療380頭次。

1.2.2查滅釘螺每年春秋兩季采用系統(tǒng)抽樣和環(huán)境抽樣法調(diào)查釘螺的分布，每年4～5月份對有螺地帶按2g/m2噴灑氯硝柳胺，實施藥物滅螺，3年共噴灑滅螺23.6hm2。同時在部分有螺地帶植樹造林，共建速生豐產(chǎn)經(jīng)濟(jì)林6 000株，使林木覆蓋率達(dá)20%，實施興林抑螺。

1.2.3調(diào)整農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)采用油-稻-菜和麥-瓜-稻模式，對8hm2水田實施水改旱或水旱輪作，同時對8.67hm2低產(chǎn)田實施改造，消除澇漬危害，提高農(nóng)田產(chǎn)出率。開挖魚池，改造低洼荒地，降低地下水位，提高排澇標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4水利建設(shè)對試區(qū)溝渠疏擴1.6km，完成土方1萬m2。改造底涵17處，田間進(jìn)水涵156處，倒虹管8處，鋪埋涵管4 110節(jié);建進(jìn)水閘50處，節(jié)制閘50處;滾水壩帶閘處建排水站1個，灌溉站3個;建沉螺池2口。其目的是改造釘螺孳生環(huán)境，防止釘螺在項目區(qū)內(nèi)擴散。

1.2.5“一建三改”對試區(qū)內(nèi)224個農(nóng)戶建沼氣池并進(jìn)行改廁(建三格式無害化廁所)、改水、改圈，興建水廠一座。

1.2.6基礎(chǔ)建設(shè)修建水泥公路24km，改善交通環(huán)境，減少人、畜接觸疫水，改善農(nóng)民生活條件。

1.2.7健康教育建固定宣傳牌1塊，刷寫標(biāo)語100條，開廣播會15次，辦宣傳專欄3期，印發(fā)宣傳資料5 000份，警示牌5塊，印發(fā)血防教材1 000本，與224戶農(nóng)戶簽訂血防公約，對群眾宣講血防知識(特別是家庭婦女)，促進(jìn)健康行為形成。在學(xué)校開展“四個一”活動(每學(xué)期一次血防課，一篇調(diào)查文章，一次查螺，一次考試)。

1.3防治效果評估

1.3.1疫情統(tǒng)計根據(jù)每年查病治病情況，統(tǒng)計每年調(diào)查數(shù)、陽性數(shù)，以糞檢確診陽性為標(biāo)準(zhǔn)，計算感染率。根據(jù)釘螺調(diào)查情況，計算有螺面積的減少率。

1.3.2健康教育成效家庭知曉率每年以100個農(nóng)戶為基數(shù)，人數(shù)不少于200人，主要以詢問的簡要方式，能回答主要的血防知識算合格;中小學(xué)生的知曉率每年以血防知識測驗考試的形式抽調(diào)全試區(qū)的中小學(xué)生(每個疫區(qū)中小學(xué)生開設(shè)了血防知識課)的成績，80分為合格。

1.3.3經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)計試區(qū)的人均純收入數(shù)據(jù)以區(qū)統(tǒng)計局年報為標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)業(yè)效益統(tǒng)計是以2003年末產(chǎn)值為基數(shù)，超出的為增值額。

2 結(jié)果

2.1血吸蟲病綜合治理疫情控制效果

由表1、2可見，經(jīng)過3年防治，耕牛糞檢陽性率由2004年的8.33%降至2006年的0.98%，下降了88.2%;人群IHA陽性率由19.78%下降至4.38%，下降了77.9%，糞檢確診陽性率由1.56%降至0.80%，下降了48.72%，沒有急感發(fā)生;釘螺面積由10.87hm2降至0，下降了100%。項目實施區(qū)域的疫情達(dá)到了傳播控制標(biāo)準(zhǔn)。

2.2健康教育成效

經(jīng)試區(qū)抽樣調(diào)查，家庭主要血防基本知識知曉率達(dá)80%，中小學(xué)生血防基本知識知曉率達(dá)95%。

2.3經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)計

共投入資金349.7萬元，每公頃耕地平均投資0.52萬元，年產(chǎn)出增值總額260萬元，4年后其投入與年產(chǎn)出比為1∶3.08，2年內(nèi)可收回投資成本。項目實施后，項目區(qū)人均生產(chǎn)總值由2003年的5 138元增長到2006年的8 865元，人均純收入由3 133元增長到5 544元，凈增了2 411元。

3 討論

血吸蟲生活史復(fù)雜，引起血吸蟲病流行和難以控制的因素眾多，包括生物學(xué)因素、自然環(huán)境因素、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素等。控制血吸蟲病不是單純的生物學(xué)問題，而是社會經(jīng)濟(jì)問題，需要政府主導(dǎo)各相關(guān)部門通力合作，群眾參與，血吸蟲病綜合治理措施應(yīng)該把生物防治措施和建設(shè)社會主義新農(nóng)村結(jié)合起來，以促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，適應(yīng)多層面的社會需要。通過查病治病，查螺滅螺的生物防治，降低人畜感染，保護(hù)人畜健康和生產(chǎn)力;健康教育促進(jìn)了疫區(qū)群眾良好衛(wèi)生行為的形成;改廁建沼氣，既能殺滅人畜糞便中的蟲卵，使糞便得到無害化處理，又是新農(nóng)村建設(shè)的迫切需要;水利建設(shè)、興林抑螺，改水、調(diào)整農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)，農(nóng)村基礎(chǔ)建設(shè)等，不僅能減少人畜接觸疫水，更重要的是促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和新農(nóng)村建設(shè)。

本項目在實施過程中，通過建立“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合、社會參與”的血防工作機制，由政府牽頭，衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)、交通、財政、電力等部門通力協(xié)作，做到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一部署、統(tǒng)一行動，確保了各項措施得以落實。通過3年的綜合治理，人群感染率由1.56%降至0.80%，耕牛感染率由8.33%降至0.98%，消滅了試區(qū)內(nèi)釘螺，達(dá)到疫情控制標(biāo)準(zhǔn)，防治效果顯著，表明以控制傳染源為主結(jié)合環(huán)境改造滅螺的綜合治理措施適宜在同類型疫區(qū)內(nèi)大力推廣應(yīng)用。