可必特霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病32例療效觀察

[摘要] 目的 探討可必特霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效。方法 在常規治療基礎上，觀察組給予可必特2.5mL加生理鹽水2mL霧化吸入，3次/d，10min/次。對照組給予沙丁胺醇霧化溶液5mg加生理鹽水2mL霧化吸入，3次/d，10min/次。療程均為3d。結果 可必特組總有效率(92.7%)明顯高于沙丁胺醇組(61.1%)，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組治療后FVC、FEV1 均明顯高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后FVC、FEV1明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。結論 可必特霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病療效確切，不良反應小，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 可必特; 霧化吸入; 慢性阻塞性肺疾病; 沙丁胺醇

[中圖分類號] R563.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)33-52-02

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease，COPD)是一種進行性氣流阻塞性疾病，常伴有氣道高反應性，應用支氣管舒張劑可擴張COPD患者支氣管、緩解氣流受限、改善肺通氣功能，對疾病的診斷、估計病情嚴重程度、疾病進展及預后有重要意義[1]。我院對2007年12月～2008年12月收治的72例COPD患者采用可必特霧化吸入治療，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

COPD患者72例，診斷均符合1997年制訂的慢性阻塞性肺疾病診治規范(草案)，其中男性47例，女性25例。年齡55～82歲，平均年齡(57.23±15.38)歲。72例患者隨機分為兩組，觀察組(可必特組)36例，男性20例，女性16例，年齡52~75歲;對照組(沙丁胺醇組)36例，男性19例，女性17例，年齡50~72歲，兩組的年齡、性別、病情嚴重程度等一般資料經統計學檢驗差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。除外有哮喘病史、過敏病史或服用強的松患者。

1.2 方法

兩組均采用抗生素控制感染、平喘、吸氧、吸痰、糾酸、維持水電解質平衡等綜合治療，合并心衰者給予強心、利尿等對癥治療。觀察組給予可必特(含異丙托溴銨0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg)2.5mL加生理鹽水2mL配成混合液，霧化吸入，3次/d，10min/次。對照組給予沙丁胺醇霧化溶液5mg加生理鹽水2mL配成混合液，霧化吸入，3次/d，10min/次。療程均為3d。

1.3 觀察指標

比較兩組的治療效果及治療后肺功能指標用力肺活量(FVC)、第1秒呼氣溶積(FEV1)的改善情況。

1.4 療效判定標準

顯效:3d內患者肺部痰鳴音、哮鳴音消失，無氣喘、無明顯呼吸困難、咳嗽減輕;有效:3d內肺部痰鳴音、哮鳴音減少，氣喘咳嗽減輕;無效:治療3d上述癥狀體征無變化，病程長達10d以上。

1.5 統計學處理

應用SPSS 11.0統計軟件包進行統計學處理，兩組療效的比較采用秩和檢驗，肺功能指標的比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

可必特組總有效率明顯高于沙丁胺醇組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組FVC、FEV1比較

兩組治療后FVC、FEV1 均明顯高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后FVC、FEV1明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)(表2)。

2.3 不良反應

兩組用藥后不良反應主要有心悸、口干等，但反應輕微，無需特殊處理，均未停止治療。

3 討論

COPD氣道存在慢性炎癥，急性加重期因炎癥加劇而會導致氣道阻塞。COPD氣流阻塞除與氣道炎癥、肺彈性回縮力下降有關外，還與β受體功能及迷走神經張力增加引起的氣道平滑肌收縮有關。因此，應用支氣管擴張劑緩解氣道阻塞、改善肺通氣功能是治療COPD的重要手段之一。可必特即復方異丙托溴銨溶液，每支2.5mL，含異丙托溴銨0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg。前者是具有抗膽堿能特性的四價銨化合物，可阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上毒蕈堿受體相互作用而引起的細胞內一磷酸環鳥苷酸的增高，只限于擴張支氣管;后者為β2腎上腺素能受體激動劑，其作用為舒張呼吸道平滑肌。研究表明，單獨長期使用受體興奮劑，可能引起β2受體功能下調，其支氣管擴張效應可下降。異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇疊加作用于肺部的M受體和β2 受體而產生支氣管最大效果的舒張作用，對癥狀、體征、肺功能的改善高于單用沙丁胺醇。本研究結果表明，可必特治療COPD的療效優于沙丁胺醇，可改善COPD患者的氣道阻塞癥狀，達到控制氣道炎癥、解除阻塞的目的，適合COPD患者使用。

[參考文獻]

[1] 葉任高，陸再英. 內科學[M]. 第6版. 北京:人民衛生出版社，2004:57-63.

[2] 金一淑，金一男. 可必特霧化吸入治療COPD 30例[J]. 臨床肺科雜志，2005，11(6):792.

[3] Anthonyd，Maria CDS，Alicia RR，et al. Inpatients with COPD treatment with a combination of formoterol and ipratropium ismore efective than a combination of salbutamol and ipratropium[J]. Chest，2001，119(12):1347- 1356.

(收稿日期:2009-06-15)