ICU重癥有機磷農藥中毒患者家屬需求調查分析

[摘要] 目的調查分析ICU重癥有機磷農藥中毒患者家屬的身心需求。方法 采用同患者家屬談心和問卷記錄相結合的調查方法。結果患者家屬在Gavaghan等提出的信任、接近、信息、支持、舒適五個方面需求的基礎上存有不同程度的偏差。結論 提高自身素質、適當增加探視時間、疾病知識宣教、病情介紹、心理疏導對維護患者家屬的身心健康及促進患者康復具有重要意義。

[關鍵詞] ICU; 重癥有機磷農藥中毒; 家屬; 需求

[中圖分類號] R595.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)33-70-02

在整體護理不斷深入的今天，患者家屬是參與患者治療護理的重要成員[1]，患者家屬的喜、怒、哀、樂會直接影響患者的情緒，繼而影響患者身體的康復[2];因此，ICU護士作為患者家屬的管理者和教育者，必須理解他們的需求并滿足這些需要，這對于增進護士與患者家屬之間的互相信任和合作，改善ICU患者及其家屬的應對能力具有深遠的意義。Gavaghan等認為危重患者家庭的需求可以歸納為五個方面:接近、信任、信息、支持和舒適。這些需要是普遍的和保持不變的[3]。重癥有機磷農藥中毒患者病情兇險，發展快，變化多，多數患者發病前曾有家庭糾紛或與他人存有口角矛盾;且因中毒所致精神障礙[4]，表現為譫妄、躁動等癥狀，需采取鎮靜約束等保護性制動措施，使家屬在具有上述五個方面需求的基礎上有所偏差。本文對ICU 30例重癥有機磷農藥中毒患者52名家屬的身體健康和心理情感需求作一調查分析，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選擇我院ICU 2006年7月～2007年10月30例重癥有機磷農藥中毒患者，其中男11例，女19例;年齡最大76歲，最小13歲。樂果中毒15例，敵敵畏中毒5例，甲胺磷中毒4例，其他6例;經胃腸道中毒者23例，經皮膚黏膜吸收中毒者5例，經呼吸道等其他途徑中毒者2例。隨機抽取52名患者家屬，其中父母14人，配偶26人，子女17人，兄妹5人;男32例，女20例;文化程度:文盲5例，小學9例，初中16例，高中14例，大學或以上8例。

1.2 調查方法

通過與家屬進行談心、記錄問卷等方式收集資料。根據上述5個方面的需求內容自行設計問卷，由護士向家屬介紹填寫方法，家屬自己填寫;文化程度低者，由護士逐項念出，家屬判斷，護士代為記錄。分發問卷52份，收回52份，回收率100%。

2 調查結果

患者家屬對接近、信任、信息、支持和舒適5方面的要求見表1～5。

3 討論

從患者家屬對探視方面和對患者病情、診療措施、疾病知識等方面的較高需求來看，應修訂探視制度，適當放寬探視限制。在不影響正常醫護工作和醫院感染的情況下，將原有的探視時間每天1次、每次30min延長為每天1次、每次45min，并可安排兒童探視。探視過程中，由護士長或主管醫生負責向家屬介紹病情及診療護理計劃，讓其理解和認可護士的工作，確信他們的親人會受到良好的照顧[5]。責任護士應在家屬探視時陪伴左右，介紹各相關儀器及數據，在其流露出愧疚、憤怒或過度悲傷情緒時，適當予以安慰開導，撫平家屬波動的情緒。

患者家屬由于對有機磷中毒毒理及表現不了解，對患者表現出來的煩躁、譫妄及醫護人員對其采取的鎮靜、捆綁措施表示不理解;因此責任護士應及時針對家屬文化水平做好疾病知識及健康保健宣教，使家屬了解有機磷中毒的M樣、N樣、中樞系統表現。患者可以表現為煩躁、譫妄，應用長托寧解毒治療后也可表現為煩躁、譫妄，嚴重患者可出現呼吸衰竭，需呼吸機支持通氣。患者的不舒適也可表現為煩躁、譫妄，由于各種精神刺激導致患者的心理失衡、心理障礙，產生心理沖動、絕望，出現自殺行為，此類患者經搶救清醒后常產生恐懼，羞于見人，仍存在輕生的消沉情緒，也可表現為煩躁、譫妄。對其采取干預措施使其配合醫護工作，對病情的恢復是必需的。充分取得家屬的信任，拉近家屬與醫護之間的距離，密切陪護關系。

扎實的理論知識及嫻熟的操作技巧，可以增加患者及其家屬的安全感，這要求ICU護士不斷進行再深造、再學習，業余時間參加醫學院夜大函授和國家自學考試，努力豐富專科知識，提高專業技能。

護士的外部表情及言語動作的變化，對患者家屬有著直接的感染作用。此次調查結果顯示分別有100%的家屬希望醫務人員認真傾聽他們的需求和意見，100%的家屬希望醫務人員親切、善良、細心解釋他們的疑慮;這就要求ICU護士善于傾聽家屬的意見，培養自我調節和控制能力，用良好的情緒和積極的態度去感染和影響家屬。

調查結果顯示，親人患危重病對家屬的身體健康和心理健康均有較大程度的損害，應給他們營造一個安靜舒適的環境。等候室的燈光盡量柔和溫暖，保持安靜衛生，以降低失眠發生率;等候室旁設健康宣教欄、意見本、醫療經費查詢臺、手機充電裝置、衛生間等，以增加舒適度和便利度，減輕患者家屬的憂慮和保存他們的精力。

綜上所述，通過對30例患者52名家屬需求的調查分析，重癥有機磷農藥中毒患者入住ICU期間，家屬的需求狀況構成復雜。因此，ICU護士必須認識并重視這些需求，不斷地加強學習，提高自身素質，充當好多元化的角色[6]。適當增加探視時間，充分利用探視時間對家屬進行疾病知識宣教、病情介紹、心理疏導等，這樣對維護患者家屬的身心健康、發揮家屬在患者康復中的作用均具有十分重要的意義。

[參考文獻]

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[2] 王文茹，高睿，李小妹，等. ICU病人親屬家庭需要的調查研究[J]. 中華護理雜志，2002，37(5):339-341.

[3] 鄭建華. 滿足危重患者家屬需要的護理干預[J]. 國外醫學:護理學分冊，2002，21(2):64.

[4] 俞森洋. 危重病監護治療學[M]. 北京:中國協和醫科大學出版社，1996:662-666.

[5] 張敘閔，顧偉莉，韓文軍. 危重病人對ICU適應性的影響因素分析[J]. 中國實用護理雜志，2004，20(10):68-69.

[6] 花靜. ICU患者家庭成員心理狀況調查分析[J]. 安徽醫藥，2001，5(3):210.

(收稿日期:2009-06-29)