優生與絨毛病理分析

[摘要] 目的 從胚胎入手討論絨毛間腔與胚胎質量關系。方法 自2004～2006年在我院實施人工流產術的病例中，選取孕55～65d者103例，術后取新鮮絨毛制成玻片送病理檢驗。利用32點顯微鏡方格形標尺測定，經胚胎組織計量計算。結果 第一次妊娠比第二次妊娠絨毛發育好，有顯著性意義(P<0.01)，從胚胎營養來源、分娩時子宮、輸卵管局部變化情況論證，第一次妊娠胚胎絨毛發育最佳。同時對正常妊娠與原發性高血壓病例，做t值檢驗有顯著意義(P<0.01)。結論 所有育齡婦女注意預防生殖系統炎癥及預防原發性高血壓，才能達到優生的目的。

[關鍵詞] 絨毛; 病理; 優生

[中圖分類號] R715.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)33-17-02

Eugenism and Chorion Pathological Analysis

SHI Keli1 LU Dehua1 WANG Yuling2

1.Obstetrics and Gynecology，General Hospital of Jihua Group Company，Jilin City 132021，China;2.Department of Pathology，General Hospital of Jihua Group Company，Jilin City 132021，China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the relationship between the intervillous cavity and embryo quality. MethodsWe collected 103 women with 55~65 day pregnancy who underwent induced abortion in our hospital from 2004 to 2006，and the fresh chorion glass slides were made for pathological examination. We measured the samples by using 32-point microscope grid-shaped ruler and the calculation was made by measuring embryonic tissue. ResultsThe chorion growth in the first pregnancy was better than that of the second pregnancy，with a significant difference(P<0.01) and the embryo chorion growth was the best in the first pregnancy based on the embryo nutrition source，uterus on parturition and partial changes of the fallopian tubes. ConclusionAll women of childbearing age can only achieve the purpose of eugenism if they prevent inflammation of the reproductive system and primary hypertension.

[Key words]Chorion; Pathology; Eugenism

優生旨在改善人類的遺傳素質，保證人口質量，利用某些因素提高胎兒的質量，提高下一代人口素質，這是一個重要方面，現從胚胎入手討論此問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2004～2006年，在我院門診實施人工流產術的病例中，選取孕55～65d病例103例，術后取新鮮絨毛進行病理檢查，年齡在21～48歲之間，其中孕1產0者26例，孕2產1者40例，孕3產1者20例，孕4產1、孕5產1、孕6產1者共8例，患原發性高血壓病者8例。

1.2 方法

1.2.1 取材 將人工流產后新鮮絨毛，用福爾馬林固定24h后，切成1cm×1cm×0.2cm的薄片。室溫脫水，石臘包埋切片厚5μm，HE染色，制成玻片供鏡檢。

1.2.2 鏡檢方法 利用上海第三光學儀器廠制造的32點顯微鏡方格形鏡標尺[1]，對絨毛間隙、絨毛組織、絨毛毛細血管容量計量測定。

1.3 數據處理

采用統計學處理(SPSS 10.0版)，數據資料用t值檢驗。

1.4 診斷

經產婦的診斷，主要是人工流產術前檢查處女膜，經產婦產后僅留處女膜痕[2]。原發性高血壓診斷，安靜時測血壓高于140/90mmHg[3]，其中2例為40歲以上，血壓高于150/90mmHg[3]。

2 結果

2.1 兩組絨毛的有關臨床資料

包括孕周、年齡、職業、查體中子宮大小、手術中宮腔深度均無明顯差異，用胚胎組織計量分析。

2.2 孕1產0與孕2產1絨毛容積百分比

由表1可見，第一次妊娠絨毛間腔比第二次妊娠絨毛間腔發育大，有顯著差異(P<0.01)。其余各參數差異無顯著意義(P>0.05)。

2.3 孕2產1與孕3~6產l絨毛截點容積比

由表2可見，第二次妊娠比第三次、第四次、第五次、第六次妊娠，絨毛發育好，絨毛間隙、絨毛組織有顯著差異意義(P<0.01)。同時，鏡下見第三次妊娠以上絨毛有灶狀退變，灶狀間質水腫，絨毛羊膜炎，絨毛纖維化增多，絨毛變性，血管減少。由此說明，后者發育欠佳。

2.4 正常妊娠與原發性高血壓絨毛截點容積比

表3正常妊娠與原發性高血壓合并妊娠比較，見正常妊娠絨毛間隙及絨毛組織遠好于原發性高血壓(P<0.01)。用t值檢驗，差異有顯著意義，血管無變化。

3 討論

絨毛的構造分兩部分，中間為間質，內含結締組織、血管、一些巨噬細胞及少數散在的肌纖維，外層為滋養層細胞。可見絨毛間腔是絨毛的營養來源。絨毛間腔容積越大，血管越豐富，絨毛發育越好。胚胎發育3周末絨毛間腔出現，絨毛內血管形成[2]。氧與營養來源于子宮、輸卵管。

當婦女妊娠分娩后，降低或破壞女性生殖道的防御功能和自凈作用，增加病原體侵入生殖道的機會[2]。若產婦分娩過程中胎膜早破，羊膜腔感染，產科手術操作，產程延長，產后出血都可能引起機體抵抗力下降。所以足月分娩后婦女患子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等多于未分娩婦女。當再次妊娠時，子宮及輸卵管對營養供給減少，絨毛發育欠佳。從表1中見初次妊娠的絨毛間腔平均占絨毛實質的62.8%，顯著大于對照組經產婦(P<0.01)。因此，要優生，第一次妊娠絨毛組織發育最好。

表2中可見，第二次妊娠與第三、第四、第五、第六次妊娠比較，絨毛間腔平均占絨毛實質55.68%，比多次妊娠多14.56%，有顯著意義(P<0.01)。所以只有響應國家優生號召，只生一胎，其胎兒胚胎組織發育才為最佳。

表3是正常妊娠與原發性高血壓比較，有顯著意義(P<0.01)。血壓高，全身小動脈痙攣引起子宮血流量減慢，引起胚胎缺血、缺氧，胚胎發育欠佳。最后建議育齡婦女，注意外陰衛生，預防生殖系統炎癥，預防高血壓，這樣才能達到優生目的。

[參考文獻]

[1] 劉伯寧. 妊娠期肝內膽汁淤積癥胎盤的組織計量測定[J]. 中華婦產科雜志，1988，1:9.

[2] 中山醫學院與上海第一醫學院. 內科學[M]. 北京:人民衛生出版社，1979:213.

[3] 岳杰. 婦產科學[M]. 第6版. 北京:人民衛生出版社，2004:6，32，236.

(收稿日期:2009-05-27)