加強醫(yī)院管理人員職業(yè)化的思考

摘要：面對醫(yī)院管理的實踐性與創(chuàng)新性要求。當前我國醫(yī)院管理人員的非職業(yè)化模式難以勝任，醫(yī)院管理人員的職業(yè)化勢在必行。

關鍵詞：醫(yī)院 管理人員 職業(yè)化

0 引言

醫(yī)院管理人員的職業(yè)化，是提高醫(yī)院管理水平的基礎，是適應時代發(fā)展的必由之路。只有管理人員職業(yè)化。才能正確面對市場經(jīng)濟、知識經(jīng)濟、全球經(jīng)濟等全新經(jīng)濟理念與格局，才能培養(yǎng)管理人員對職業(yè)化概念邏輯的歸納、公共政策的評價、臨床技術的管理、未雨綢繆的運籌、審時度勢的決策、知人善任的用人、價值環(huán)境的增值、醫(yī)院文化的培育、人際關系的協(xié)調(diào)等綜合能力。醫(yī)院管理職業(yè)化的動因主要有以下四個方面：

1 社會性和公益性要求醫(yī)院管理人員職業(yè)化

醫(yī)院獨特的社會性和公益性主要表現(xiàn)在：醫(yī)院服務對象以健康和生命為代價，因此必須使用成熟技術，要求技術服務的每個環(huán)節(jié)絕對安全可靠；病人病情千變?nèi)f化，醫(yī)院服務對象難以標準化，醫(yī)療過程的個體行為起著重要的作用。因此醫(yī)院越現(xiàn)代化，人力的投入越不能減少：醫(yī)療活動中醫(yī)方處于主導地位，病人處于被動參與位置，因此醫(yī)院工作尤其需要強調(diào)自覺承擔自己的社會責任，以道德的修養(yǎng)，制約、規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療行為；醫(yī)院生活服務融于醫(yī)療技術活動之中。多數(shù)含有治療意義，飲食、起居有其營養(yǎng)學、衛(wèi)生學、健康學的嚴格要求，從而構成了醫(yī)院生活的必需服務；醫(yī)院承擔著科學轉化為醫(yī)療效益的職責，臨床醫(yī)學科技成果必須應用于臨床之后才能真正得以驗證，由知識形態(tài)產(chǎn)品轉化為物化成果；醫(yī)院在為社會提供服務實踐中，已經(jīng)與防保、福利、科教、藥政、物價、保險、財政、環(huán)保等部門產(chǎn)生了千絲萬縷的聯(lián)系，成為社會諸多結構中的互動實體等。醫(yī)院行為總是受到來自社會各界的關注，上至政府、下到社區(qū)，每一個病人及與病人相關的人均可對醫(yī)院行為從不同的側面作出評價。由此可見，醫(yī)院管理人員要有足夠的時間、精力和能力去處理協(xié)調(diào)好這些關系，努力營造良好的內(nèi)、外環(huán)境，這使當前我國醫(yī)院管理人員的非職業(yè)化模式難以勝任，因此醫(yī)院管理人員的職業(yè)化勢在必行。

2 實踐性與創(chuàng)新性要求醫(yī)院管理人員職業(yè)化

醫(yī)院管理是一門實踐性很強的實證性科學。新世紀的醫(yī)院管理者面對改革與觀念的碰撞、利益的沖突、法制的建立、經(jīng)濟的求衡等諸多問題。中國的衛(wèi)生改革要求醫(yī)院管理者在創(chuàng)新的實踐中加速培養(yǎng)其政治、機遇、代價、風險及危機意識，注意把握其領導方法的客觀性、動態(tài)性和條件性，不斷增強其超前預見、洞察規(guī)律、把握局勢、適時決策的應變能力等。由此可見，面對醫(yī)院管理的實踐性與創(chuàng)新性要求，當前我國醫(yī)院管理人員的非職業(yè)化模式難以勝任，中國醫(yī)院管理人員的職業(yè)化勢在必行。

3 醫(yī)院管理中、長期目標的有效實現(xiàn)要求醫(yī)院管理人員職業(yè)化

醫(yī)院的管理戰(zhàn)略和中、長期目標，要經(jīng)過反復調(diào)研、論證和長時間的制定、運行、實現(xiàn)的過程。經(jīng)營戰(zhàn)略的制定兼顧醫(yī)院的現(xiàn)實利益和長遠利益，其經(jīng)營方向的確定和執(zhí)行同樣是一個動態(tài)的、不斷修正的、不斷完善的、長時間的過程。這種醫(yī)院遠景目標的戰(zhàn)略動態(tài)非靜止性，確定了醫(yī)院經(jīng)營管理的系統(tǒng)工程性，醫(yī)院管理人員是其戰(zhàn)略規(guī)劃的設計師和戰(zhàn)略執(zhí)行者。為醫(yī)院管理中、長期目標的有效實現(xiàn)，醫(yī)院管理人員要廣泛收集并組織相關信息。對國家的政策法令要認真分析，對社會政治經(jīng)濟大事在今后三年、五年、十年以至更長時間段對醫(yī)院經(jīng)營活動可能產(chǎn)生的影響要科學預測，對本行業(yè)高新技術動態(tài)要了如指掌，要能夠回答相關領域的基本問題，并依據(jù)對問題的理解程度對各種可選擇方向進行檢驗選定。面對醫(yī)院管理這一瞬息萬變、循環(huán)往復的能動過程，只有職業(yè)化的醫(yī)院管理人員才能真正保證在位行使管理職能所必須具有的穩(wěn)定性和連續(xù)性。

4 知識經(jīng)濟時代要求醫(yī)院管理人員職業(yè)化

21世紀是知識經(jīng)濟時代，生命科學將成為帶頭學科，分子生物學和生物技術對醫(yī)學領域?qū)a(chǎn)生主導作用，高技術成果紛紛向醫(yī)學領域滲透，推動醫(yī)學理論與實踐取得更大突破。知識經(jīng)濟時代的醫(yī)學發(fā)展對醫(yī)院管理提出了更高要求：在基礎醫(yī)學中，個體基因組織學處于前沿，使遺傳病與基因病變有可能得以早期確診：在臨床診斷方面，基因組織分析被廣泛應用，多種生物制劑大量廉價生產(chǎn)，對腫瘤、艾滋病等多種疑難病癥的防治取得顯著成效；從發(fā)展方向看，醫(yī)學研究越來越廣泛深入分子水平，從多角度闡明人體生理病理及其診療的微觀機制，醫(yī)學科技正進一步向信息化智能化發(fā)展；醫(yī)學模式的轉變，使心理、社會疾病列入常規(guī)防治規(guī)范，中西醫(yī)的結合及整體綜合趨勢進一步加強，并深化其同自然科學、社會科學、人文科學、工程技術等科學的相互聯(lián)系、交叉和滲透。21世紀是全球經(jīng)濟時代，在醫(yī)療衛(wèi)生領域，面對醫(yī)院組織呈現(xiàn)的既分工明細又交叉綜合的管理特征，全球經(jīng)濟與知識經(jīng)濟對醫(yī)院管理人員的概念、技術、協(xié)作、政策、商業(yè)、控制等六種能力的綜合結構提出了特殊要求，這使當前我國醫(yī)院管理人員的非職業(yè)化模式難以勝任。由此可見，面對市場經(jīng)濟、知識經(jīng)濟、全球經(jīng)濟等新經(jīng)濟理念與格局，面對中國進入WTO，我國醫(yī)院管理人員必須盡快職業(yè)化，中國醫(yī)院管理人員的職業(yè)化勢在必行。

那么，如何推動醫(yī)院職業(yè)化進程呢?筆者認為應從以下幾方面予以考慮：

4.1教育是實現(xiàn)我國醫(yī)院管理人員職業(yè)化的根本：教育是現(xiàn)代文明社會科學、技術、管理、教育“四大支柱”的“底基”，同樣也是實現(xiàn)我國醫(yī)院管理人員職業(yè)化的根本。人的知識、智力、覺悟無一不源自于良好的教育。

4.2培育我國醫(yī)院管理人員的“職業(yè)化意識”：想要煥發(fā)中國文化特色，培育樹立起中國的醫(yī)院管理人員職業(yè)化意識理念，最重要、最好的管理不是規(guī)章制度，而是激活、調(diào)動人的心智，啟發(fā)、培育人的意識。職業(yè)化意識就是從“要我做”到“我要做”，就是義無反顧地全身心投入，就是充滿愛心的鋼性原則與柔性策略的溶合，就是一種比財富、權勢、知識、藝術、天才更加珍貴的人生追求，就是人世間局部個體對整個人類所擔負的責任。

4.3醫(yī)院管理人員職業(yè)化教育的規(guī)范化與標準化：今后相當長的一個時期，中國醫(yī)院管理人員職業(yè)教育將進一步面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來，更新教育觀念、拓寬專業(yè)口徑、改革內(nèi)容方法、加強素質(zhì)教育，提高教學質(zhì)量，逐步實現(xiàn)由補課式、應急性培訓向系統(tǒng)化、規(guī)范化與標準化教育轉變，嚴格考核準入制度，為促進新世紀我國醫(yī)院管理職業(yè)的全面發(fā)展提供人才保障和智力支持。

4.4醫(yī)院管理職業(yè)化教育的多途徑拓展：面對我國約90％未經(jīng)過專業(yè)培訓的在崗衛(wèi)生管理人員，要盡快實現(xiàn)醫(yī)院管理人員的職業(yè)化，就必須正視中國國情，在醫(yī)院管理人員職業(yè)教育系統(tǒng)化、規(guī)范化與標準化的基礎上，樹立終身學習、責任學習、素質(zhì)學習、自主學習、科學學習、實踐學習、創(chuàng)新學習的現(xiàn)代學習觀念，拓展醫(yī)院管理職業(yè)的多途徑教育：一是高等學校學歷教育；二是任職資格培訓：三是續(xù)職資格培訓：四是晉升資格培訓；五是領導素能培訓；六是職業(yè)精英培養(yǎng)。

4.5綜合能力培養(yǎng)是醫(yī)院管理人員職業(yè)化教育的重點：醫(yī)院管理人員職業(yè)化教育面對市場經(jīng)濟、知識經(jīng)濟、全球經(jīng)濟等全新經(jīng)濟理念與格局，對其概念邏輯的歸納、公共政策的評價、臨床技術的管理、未雨綢繆的運籌、審時度勢的決策、知人善任的用人、價值環(huán)境的增值、醫(yī)院文化的培育、人際關系的協(xié)調(diào)等綜合能力的培養(yǎng)應是醫(yī)院管理人員職業(yè)化教育的重點。

總而言之，職業(yè)化教育是醫(yī)院管理的必由之路。