利巴韋林和甲氰咪胍霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎５０例療效觀察

王毅紅

【摘要】 目的 觀察采用利巴韋林和甲氰咪胍霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎療效。方法 對照組45例給予常規(guī)治療；治療組50例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用利巴韋林10～15 mg/（kg?d），及甲氰咪胍10～15 mg/（kg?d），霧化吸入治療， 2次/d。結(jié)果 治療組熱退時間及皰疹消退時間明顯少于對照組，療程明顯縮短。結(jié)論 利巴韋林和甲氰咪胍霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎療效顯著，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】 利巴韋林；甲氰咪胍；咽峽炎

近3年來采用利巴韋林和甲氰咪胍治療霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎50例，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為2005年6月至2008年6月在本院留院觀察的患兒。均符合以下3條標準：①年齡，4個月～7歲，夏秋季突然發(fā)熱，咽痛、流涎、不敢吞咽；②咽充血，咽弓、軟腭、懸雍垂的黏膜可見數(shù)個至數(shù)十個灰白色皰疹，直徑1～3 mm，周圍有紅暈，1～2 d后破潰形成淺潰瘍；③病變局限于咽峽部而不波及口腔前部，亦不發(fā)生于齒齦及頰黏膜?；純弘S機分為治療組（50例）和對照組（45例）。兩組性別及年齡分布見表1，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組治療前癥狀、體征見表2。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)治療，其中淋巴結(jié)腫大及白細胞增多者均給予青霉素治療。治療組加用利巴韋林10～15 mg/（kg?d），及甲氰咪胍10～15 mg/（kg?d），加入生理鹽水20 ml中進行超聲霧化吸入治療， 2次/d，有專人負責霧化吸入，并詢問及觀察癥狀體征，填寫觀察記錄。

1.3 療效標準 顯效:2 d內(nèi)體溫恢復正常，飲食好轉(zhuǎn)，咽峽皰疹縮小，無潰瘍形成；有效:4 d內(nèi)體溫恢復正常，飲食好轉(zhuǎn)，咽峽皰疹縮小并逐漸消失，無潰瘍形成；無效：治療5 d以上，體溫仍不恢復正常，皰疹不愈，形成潰瘍。

1.4 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用χ²檢驗。

2結(jié)果

2.1 霧化吸入治療組的療效明顯優(yōu)于對照組。治療組總有效率為98％（49/50），對照組總有效率為67％（30/45），兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ²＝16.6，P＜0.05）。對兩組中治療無效患兒加用清熱解毒的中成藥及抗生素進行綜合治療，1周漸愈。

3 討論

小兒皰疹性咽峽炎系柯薩奇A組病毒所致^[1]，好發(fā)于夏秋季，小兒患病后疼痛難忍，妨礙進食，通常還伴有發(fā)熱等全身癥狀。本文采用利巴韋林和甲氰咪胍治療霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎，其熱退時間及皰疹消退時間明顯短于對照組，病程明顯縮短，總有效率達98％。其機制為利巴韋林對呼吸道多種病毒有抑制作用，霧化后使藥物分布在呼吸道表面，使呼吸道分泌物中藥物濃度迅速達到高峰，抑制病毒復制。甲氰咪胍是H2受體拮抗劑^[2]，能競爭性拮抗組胺等炎性介質(zhì)，妨礙其進一步發(fā)揮作用，使?jié)B出減少，水腫減輕，疼痛緩解。另外，甲氰咪胍還有抗病毒作用，對DNA和RNA病毒均有抑制作用，阻止病毒復制，縮短病程,還能增強或恢復機體的免疫功能，促進感染恢復。二者聯(lián)合應(yīng)用霧化吸入可以較高濃度快速到達靶器官，起效迅速，吸藥后數(shù)分鐘就能起效。本組病例中未出現(xiàn)甲氰咪胍的毒副作用，其中部分患兒可能由于口服退熱藥出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，在使用甲氰咪胍后均有效緩解，可能與其抑制胃酸分泌有關(guān)。該療法療效顯著，不良反應(yīng)小，值得在基層醫(yī)院推廣使用。

參 考 文 獻

［1］ 王慕逖.兒科學.人民衛(wèi)生出版社，2001：274.

［2］ 劉樹剛，馬羚，等.甲氰咪胍佐治流行性腮腺炎34例療效觀察.中國實用兒科雜志，2002，17(12)：749.

［3］ 聶愛玲，高振芳，高小軍.氨溴素注射液治療慢性阻塞性肺病20例.新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2004，21（6）：471-472.