穩(wěn)心顆粒治療心律失常的療效觀察

席小青

心律失常是臨床常見病癥之一，隨著我國冠心病、高血壓發(fā)病率增高，心律失常發(fā)病率亦增高。臨床常用抗心律失常的西藥種類不多，療效不夠理想，不良反應(yīng)多，且有致心律失常作用。因此權(quán)衡抗心律失常治療的利弊仍然是擺在臨床醫(yī)師面前的一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問題。穩(wěn)心顆粒應(yīng)用于臨床抗心律失常治療十余年，已有研究提示穩(wěn)心顆粒對(duì)各種心律失常確切療效，可與心律平媲美，尚未發(fā)現(xiàn)致心律失常，不良反應(yīng)輕微。為評(píng)價(jià)穩(wěn)心顆粒對(duì)中老年人常見心律失常的療效及安全性 ，并觀察對(duì)比穩(wěn)心顆粒與心律平及穩(wěn)心顆粒與胺碘酮的抗心律失常作用及不良反應(yīng)，對(duì)128例心律失常住院患者臨床觀察分析現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2005年12月至2007年12月間住院患者共128例。其中男62例，女66例，年齡40～85歲，平均（59.86±12.95）歲。冠心病76例，高血壓性心臟病37例，肺源性心臟病4例，心肌病4例，心臟神經(jīng)官能癥3例，其他2例。心律失常種類:室上性（房性、結(jié)性）早搏35例，室性早搏44例，室上性合并室性49例。伴有心悸、胸悶等心律失常癥狀，且心律失常總數(shù)≥1000次/24 h或30次/ h。排除洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂、危重及多器官衰竭、顯著心動(dòng)過緩及嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯者。隨機(jī)單盲法分為穩(wěn)心顆粒治療組與心律平對(duì)照組。兩組在性別、年齡及合并心律失常類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組患者口服穩(wěn)心顆粒（由山東步長(zhǎng)恩奇制藥提供）9 g 3次/d，服用1～2周效果不佳者改為18 g 3次/d；心律平對(duì)照組口服心律平片0.15～0.2 g 3次/d。

1.3 觀察方法 療程均為4周。服藥后每日聽診、詢問胸悶、心悸、頭暈、乏力等癥狀。每周描記心電圖1次。4周復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。服藥前后均查血尿糞常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、血脂、血糖及凝血功能。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀消失或基本消失，早搏消失或減少90%以上；有效:臨床癥狀明確改善，早搏減少50%～90%；無效:臨床癥狀無明顯變化，早搏無明顯變化或減少<50%。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 穩(wěn)心顆粒組與心律平組總有效率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=0.673,P=0.714）。見表1。

2.2 治療組與對(duì)照組患者（不用抽取）24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)比較兩組患者治療前24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)早搏數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.368,P=0.174）；比較兩組治療前后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（穩(wěn)心顆粒組治療前后比較，t=12.86,P=0.000；心律平組治療前后比較，t=10.65,P=0.000），兩組治療后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.611,P=0.543）見表2。

2.3 治療組與對(duì)照組服藥期間發(fā)現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、乏力等癥狀較用藥前緩解，治療組與心律平組比較臨床癥狀改善比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=0.193,P=0.908）。見表3。

3 討論

本研究采用隨機(jī)單盲對(duì)照方法 ,觀察穩(wěn)心顆粒、普羅帕酮對(duì)期前收縮的療效與安全性。結(jié)果提示,穩(wěn)心顆粒對(duì)早搏治療有效 ,療效與臨床癥狀改善方面均與普羅帕酮相當(dāng)。