嬰幼兒腹瀉切勿濫用抗菌藥

吳曉平

【典型病例】

清明節(jié)前，胡女士3歲的女兒就有點(diǎn)不舒服，隔幾天就會(huì)拉肚子。胡女士除了給女兒吃止瀉藥外，還加了抗菌藥氟哌酸。她還限制女兒飯量，以為這樣可以幫助女兒早點(diǎn)康復(fù)。可是，小女兒的病情卻逐漸加重，看上去口干舌燥，并且出現(xiàn)頻繁的大量水樣便，嘔吐、口渴加劇，不能正常進(jìn)食進(jìn)水，補(bǔ)液后尿仍很少。到了晚上，孩子竟發(fā)燒到39℃，可把胡女士嚇壞了，趕緊將女兒送到醫(yī)院。醫(yī)生檢查后說，孩子得的是“菌群失調(diào)性腹瀉”……

【專家分析】

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科教授張偉利說，人體腸道內(nèi)生存著億萬計(jì)的各類細(xì)菌，一般情況下，這些細(xì)菌始終保持著一定的微生態(tài)平衡，對(duì)人體的健康起著有益的調(diào)節(jié)作用。春夏之交，天氣回暖，細(xì)菌滋生比較快，年齡小的兒童在這種環(huán)境下很容易患病。人體一旦因各種原因引發(fā)體內(nèi)菌群紊亂，健康平衡就會(huì)被打破，有害菌數(shù)量會(huì)大大增加，而有益菌數(shù)量則會(huì)相應(yīng)減少，導(dǎo)致體內(nèi)微生態(tài)失衡，各種消化道疾病也就隨之而來。

菌群失調(diào)所致腹瀉有如下特點(diǎn)：如腸內(nèi)有碳水化物異常分解，則表現(xiàn)為發(fā)酵性消化不良，大便呈水樣或糊樣，多泡沫，呈酸性反應(yīng)，每日數(shù)次至十?dāng)?shù)次，伴有腸鳴、腹脹與排氣增多；如為成形便，則大便成堆，多泡沫，狀如發(fā)酵的面團(tuán)。

【用藥提醒】

腸道菌群失調(diào)造成的腹瀉，可給予服用酵母片、乳酸菌素、雙歧三聯(lián)活菌膠囊等微生態(tài)活菌制劑。服用上述藥物時(shí)，不要聯(lián)合使用黃連素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、諾氟沙星等抗菌藥物。因?yàn)椋咕幬飼?huì)使微生態(tài)活菌制劑有效成分大量滅活，降低微生態(tài)活菌制劑藥效。另外，服用微生態(tài)活菌制劑時(shí)，應(yīng)用涼開水送服，不宜使用熱水，即便是日常保存也應(yīng)注意低溫冷藏。

值得注意的是，因吃了腐敗變質(zhì)、受細(xì)菌污染的食物造成的腹瀉，應(yīng)首先抗感染治療。

話說益生菌制劑

調(diào)節(jié)人體消化道菌群失調(diào)的益生菌制劑分兩類：一類是活菌制劑，如雙歧桿菌或雙歧三聯(lián)活菌制劑、酪酸菌制劑、多維乳酸菌制劑；另一類為死菌制劑，如經(jīng)過處理的乳酸菌體及其代謝物的混合物制劑。

市售的雙歧桿菌制劑有培菲康等。經(jīng)臨床使用證明，對(duì)嬰幼兒菌群失調(diào)性腹瀉有較肯定療效。其作用機(jī)制為調(diào)整和重建腸道菌群的生態(tài)平衡，恢復(fù)雙歧桿菌的生物屏障作用。