丹紅注射液治療急性缺血性腦血管病療效觀察

許　晶

【摘要】 筆者應(yīng)用丹紅注射液治療急性缺血性腦血管病，通過(guò)對(duì)患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度，及血漿纖維蛋白原觀察并設(shè)對(duì)照組進(jìn)行對(duì)照，得出結(jié)論丹紅注射液治療急性缺血性腦血管病能明顯改善患者神經(jīng)功能缺損程度，降低血漿纖維蛋白原，明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。

【關(guān)鍵詞】 丹紅注射液；急性缺血性腦血管病

筆者自2006年10月至2007年10月應(yīng)用丹紅注射液治療缺血性腦血管病62例，獲得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 入選病例條件 ①發(fā)病在48 h內(nèi)；②CT排除腦出血；③無(wú)意識(shí)障礙；④凝血時(shí)間≤8 min；⑤年齡<70歲；⑥肌力0～4級(jí)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①全身有活動(dòng)性出血或出血傾向；②血小板<6萬(wàn)；③腫瘤病例；④近半年有消化道出血；⑤近3個(gè)月有心肌梗死；⑥近半年有腦梗塞病史；⑦血壓≥200/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa)；⑧近期應(yīng)用抗凝劑；⑨肝、腎功能不良病例。

1.3 一般資料 62例患者為收住院患者，入院時(shí)診斷嚴(yán)格按照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)制定各類腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇病例。將入選病例隨機(jī)分成兩組：治療組30例，男18例，女12例，平均56.2歲，對(duì)照組32例，男17例，女5例，平均55歲。治療組給予靜脈滴注丹紅注射液，對(duì)照組給予血塞通注射液 兩組病例治療前神經(jīng)功能缺失程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)見表1，治療前兩組纖維蛋白原差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)見表2。

1.4 治療方法 在吸氧支持和對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，治療組給于靜脈滴注丹紅注射液：5%的葡萄糖或0.9%生理鹽水+丹紅注射液40 ml(丹紅注射液每支10 ml)，根據(jù)病情每天靜脈滴注一次，10 d為1個(gè)療程，對(duì)照組給與血塞通注射液具體用藥為5%的葡萄糖或0.9%生理鹽水+血塞通注射液400 mg，每天一次靜脈滴注，療程10 d。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)第二次全國(guó)腦血管病會(huì)議上制定的標(biāo)準(zhǔn)(即改良愛丁堡與斯堪的納維亞研究組標(biāo)準(zhǔn))，每1例患者治療前和治療后的第1天，進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，并給予評(píng)分：按神經(jīng)功能缺損0分為治愈，降低15分以上為顯效，降低5分以下為有效，無(wú)變化或分?jǐn)?shù)繼續(xù)升高為無(wú)效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以x±s表示，采用重復(fù)測(cè)量方法，率的比較采用χ²檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組比較：治療組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為75%見表2。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)，同時(shí)治療組降低血漿纖維蛋白原療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。

3 結(jié)論

丹紅注射液在急性缺血性腦血管病的治療中能明顯降低患者血漿纖維蛋白原，從而降低血液粘稠度，能夠明顯降低患者神經(jīng)功能缺損程度，降低致殘率，臨床療效肯定。明顯優(yōu)于血塞通組。

4 討論

急性缺血性腦血管病是一種常見病、多發(fā)病、死亡率及致殘率均很高，早期積極有效的治療至關(guān)重要。急性缺血性腦血管病的治療主要通過(guò)兩個(gè)途徑：一是溶解血栓，恢復(fù)腦血液循環(huán)。二是神經(jīng)保護(hù)治療，阻止缺血及缺血后再灌注引起的腦組織一系列病理及生化反應(yīng)，防止神經(jīng)元死亡。

丹紅注射液主要成分是丹參和紅花。丹參味苦，性微寒，歸心、肝經(jīng)，通血脈散瘀結(jié)，為主藥；紅花味辛，性溫，歸心、肝經(jīng)，化瘀血通經(jīng)絡(luò)，為輔藥；二藥相輔除邪不傷正，共奏活血通絡(luò)、祛瘀生新之功。在西醫(yī)藥理方面：丹參酚酸有較強(qiáng)的抗血小板聚集作用，可以顯著降低血漿的TXA2水平^[3]；丹參酚酸和丹參酮有抗血栓形成^[4]、改善微循環(huán)、抗氧化損傷作用^[5]；紅花能有效抑制血小板黏附、聚集、激活和釋放TXA2，激活血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放PGI2，糾正外周循環(huán)中TXA2/PGI2平衡失調(diào)，對(duì)缺血再灌注損傷具有積極的防治作用^[6]。同時(shí)，丹紅注射液有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，防止血管損傷，抗動(dòng)脈硬化作用^[7]。經(jīng)過(guò)臨床觀察，丹紅注射液治療缺血性腦血管病療效滿意。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損積蓄評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：381-383.

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[3] 楊佳，張毅，秦彩玲，等.丹參、三七的有效部位對(duì)正常大鼠血小板黏聚性及TXA2、PGI2的影響.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2004，10(5)：21-24.

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