艾迪莎治療潰瘍性結腸炎１２６例臨床療效觀察

吳新宇　姜愛芳

【摘要】 目的 探討艾迪莎治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法 126例UC患者隨機分為兩組：艾迪莎組66例，采用艾迪莎顆粒1.0 g研粉加生理鹽水100 ml；激素組60例，采用地塞米松10 mg加生理鹽水100 ml。兩組均睡前保留灌腸，每晚1次，療程3周。結果 總有效率艾迪莎組為89.4%，激素組為40%，兩組差異有顯著性。復發率艾迪莎組為10.2%，激素組為40.3%，兩組比較差異有顯著性。結論 艾迪莎保留灌腸治療潰瘍性結腸炎臨床療效明顯優于傳統的激素保留灌腸。

【關鍵詞】 潰瘍性結腸炎；艾迪莎；激素；灌腸

潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis UC)是一種以黏膜和黏膜下層浸潤為主，特發于大腸的非特異性腸病，至今病因不明尚缺乏較滿意的治療方法。筆者對126例患者分別采用艾迪莎與激素保留灌腸治療，臨床觀察報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2003年6月至2007年6月本院消化內鏡室共檢出潰瘍性結腸炎126例，全部病例均符合全國慢性非感染腸道疾病學術研討會關于潰瘍性結腸炎的診斷及療效的金標準。其中男64例，女62例，年齡14～76歲，<45歲的64例，≥45歲的62例，隨機分為兩組，艾迪莎組66例，激素組60例。126例UC均行電子結腸鏡檢查及活檢病理確診。

1.2 治療方法 艾迪莎組：采用艾迪莎顆粒1.0 g研粉加生理鹽水100 ml，混合搖勻，加熱至37℃～39℃，睡前保留灌腸，保留50 min以上，每晚1次，療程3周。激素組：地塞米松10 mg加生理鹽水100 ml，混合搖勻，加熱至37℃～39℃，睡前保留灌腸，每晚1次，療程3周。兩組患者均取左側臥位灌腸，再胸膝位15 min，同時均配合全身綜合治療。

1.3 統計學方法 計數資料采用χ²檢驗.

2 結果

2.1 療效標準 ①顯效：臨床癥狀完全消失，腸鏡復查腸黏膜恢復正常；②有效：臨床癥狀基本消失或部分消失，腸鏡復查腸黏膜輕度炎癥或較治療前改善；③無效：臨床癥狀輕微改善或無改善，腸鏡糜爛潰瘍面積無變化或增大。

2.2 治療效果，見表1。

2.3 復發情況 經過6個月的隨訪，艾迪莎組復發率為10.2%，激素組為40.3%。兩組差異有顯著性(P<0.05)。

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種原因不明的非特異性結直腸黏膜炎癥性病變，多認為與免疫、遺傳、感染、氧自由基損傷等致病因素有關，多累及直腸及遠段結腸，治療的藥物種類很多，臨床上應用以5-氨基水楊酸、激素、水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP)、免疫抑制劑及中藥等治療。長期口服柳氮磺胺吡啶毒副作用較大，現多用5-氨基水楊酸制劑取代之。艾迪莎的成分為美沙拉嗪(5-氨基水楊酸)，其不良反應少，筆者采用艾迪莎和對照組激素進行對比，其臨床療效優于激素組，而復發率明顯低于激素組。通過研究筆者還認為采用藥物保留灌腸，不僅使藥物直接作用于病變部位，便于腸黏膜吸收利用，而且用藥量小，不良反應少，可延長藥物在局部的作用時間。滲透擴散，最大限度的改善局部腸黏膜的微循環。在灌腸過程當中，應注意以下幾點：①液體量控制在100～150 ml較為適合；②液體的溫度保持在接近人體正常體溫為佳；③給藥以緩慢滴注為佳；④灌腸插管不宜過深。否則以上因素可造成不適而排便，藥物保留時間較短，影響療效。

艾迪莎保留灌腸療效顯著，使用方便，不良反應少，復發率低，是目前治療潰瘍性結腸炎較好的一種方法。

參 考 文 獻

[1] 全國慢性非感染腸道疾病學術研討會，潰瘍性結腸炎的診斷和療效標準，中華消化雜志，1993，13(6)：354.

[2] 鄭芝田.胃腸病學.人民衛生出版社，2000.