施慧達(dá)治療老年高血壓６０例臨床觀察

劉海麗

【摘要】 目的 探討施慧達(dá)對(duì)老年高血壓的降壓效果。方法 60例老年高血壓患者，停用其他降壓藥1周。服用施慧達(dá)，初始劑量為2.5 mg，1次/d；根據(jù)患者的臨床反應(yīng)，最大可增至5.0 mg，1次/d。治療3個(gè)月對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 Ⅰ級(jí)有效為35例，Ⅱ級(jí)有效為16例，Ⅲ級(jí)有效2例。治療前后血壓值有顯著差異(P<0.05)。1例出現(xiàn)踝部水腫癥狀，無(wú)其他不良反應(yīng)。結(jié)論 施慧達(dá)是治療老年人高血壓的有效藥物。

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓；施慧達(dá)

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人心肌細(xì)胞的功能下降，65歲以上老年人中40%～50%的人有高血壓。高血壓不僅患病率高，且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)老年人的生命構(gòu)成了極大的威脅。本院用施慧達(dá)(苯磺酸左旋氨氯地平片)治療老年高血壓患者取得一定療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2007年5月至2007年10月門(mén)診病例共60例，采用國(guó)際上統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg即診斷為高血壓病^[1]。其中Ⅰ級(jí)37例，血壓平均值為(151.0±6.2)/(95.0±4.1) mm Hg，Ⅱ級(jí)18例，血壓平均值為(171.0±7.0)/(107.0±5.2) mm Hg，Ⅲ級(jí)5例，血壓平均值為(188.0±8.0)/(115.0±6.2) mm Hg；男37例，女23例，年齡(65±13)歲，病程4～26年。

1.2 治療方法 所有入選病例在服用施慧達(dá)之前，停用其他的降壓藥1周，進(jìn)行心臟B超、心電圖、常規(guī)生化檢查。用法用量：治療高血壓的初始劑量為2.5 mg，1次/d；根據(jù)患者的臨床反應(yīng)，可將劑量增加，最大可增至5.0 mg，1次/d。治療3個(gè)月對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 療效評(píng)價(jià) 顯效：治療后收縮壓下降≥20 mm Hg，且降至目標(biāo)血壓范圍(SBP<150 mm Hg)；有效：治療后收縮壓下降20 mm Hg，但未降至目標(biāo)血壓范圍；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 其中Ⅰ級(jí)有效為35例，Ⅱ級(jí)有效為16例，Ⅲ級(jí)有效為2例。相關(guān)數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

2.2 服用施慧達(dá)三個(gè)月前后的血壓平均值對(duì)比，治療前后血壓值有顯著差異(P<0.05)，特別是收縮壓下降明顯，相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng) 治療后心電圖有不同程度改善，生化指標(biāo)無(wú)顯著變化，1例出現(xiàn)踝部水腫癥狀，其他均無(wú)不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓是常見(jiàn)的循環(huán)系統(tǒng)疾病，是心血管疾病死亡的主要原因之一^[2]。施慧達(dá)是第三代二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，是治療高血壓的新藥，其半衰期是49.6 h，口服吸收緩慢而安全，每日服藥一次能維持有效血藥濃度24 h，藥物作用出現(xiàn)遲但持久恒定^[3]。該藥是氨氯地平的左旋同分異構(gòu)體，是同類藥物中半衰期最長(zhǎng)和生物利用度最高的降壓藥^[4]。每天服用一次施慧達(dá)2.5～5.0 mg有效維持24 h降壓的療效。施慧達(dá)通過(guò)對(duì)鈣離子內(nèi)流和細(xì)胞內(nèi)鈣離子移動(dòng)的阻滯而影響心肌和平滑肌細(xì)胞收縮，使心肌收縮性降低，外周血管擴(kuò)張，阻力降低，血壓下降。因此，選擇降壓持久平穩(wěn)且對(duì)交感活性無(wú)影響的降壓藥物是藥物研究熱點(diǎn)。本臨床觀察結(jié)果表明，患者降壓效果明顯，尤其是收縮壓，總有效率88.3%，不影響生命體征。藥物引起的不良反應(yīng)少。綜上所述，施慧達(dá)是治療老年人高血壓的有效藥物，尤其是Ⅰ、Ⅱ級(jí)收縮期高血壓老年人，能夠持久平穩(wěn)地降壓，避免心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)老年患者具有保護(hù)作用，且不良反應(yīng)少，使用安全。因此，認(rèn)為在高血壓Ⅰ、Ⅱ級(jí)治療中，施慧達(dá)是一種安全、有效的理想藥物。

老年高血壓患者多伴焦慮，急燥情緒。這些負(fù)性情緒嚴(yán)重影響老年患者的治療，這就提示醫(yī)務(wù)工作者不能將患者的血壓控制不佳僅僅歸因于藥物劑量不足等，也應(yīng)考慮其心理因素。針對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行心理干預(yù)，必要時(shí)給予抗焦慮等藥物治療，將取得事半功倍的效果。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南(實(shí)用本).高血壓雜志，2004，12(6)：481-483.

[2] Chobanian AV.Calcium channel blockers lessons from MIDAS and other clinical trials.JAMA，1996，276：829.

[3] 顧薇，鄭柏生，陳陽(yáng)，等.硝苯地平控釋片與氨氯地平對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓和心率變異性的影響.中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2001，10(1)：9-11.

[4] 胡大一，趙秀麗，何欣，等.氨氯地平和非洛地平緩釋劑對(duì)輕重度高血壓病人的有效性和安全性的隨機(jī)雙盲研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2000，2(4)：1.