骨折小夾板固定１４２例家庭護理體會

宋　梅　姜　泳　宋全紅

【摘要】 目的 總結142例骨折小夾板固定患者的家庭護理體會。方法 回顧骨科門診2005-2008年收治的142例骨折小夾板固定患者，對其家庭護理的體會進行總結。結果 所有患者均得到了較好的康復。結論 加強骨折小夾板固定患者的家庭護理可促進患者的早日康復。

【關鍵詞】 四肢骨折；固定；家庭護理

部分四肢骨折不需要住院治療，在門診骨科經整復及小夾板固定后可獲得滿意療效，這樣既能減輕患者的經濟負擔，又節約很大的人力資源，本文將四肢骨折小夾板固定的家庭護理體會總結如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 2005-2008年骨科門診收治的四肢骨折患者142例，年齡10～72歲，平均47.2歲，其中上肢骨折76例，下肢骨折66例。

1.2 治療方法 本組上肢骨折76例，下肢骨折66例均通過整復后小夾板固定，并給予中藥塌漬外敷消腫止痛膏1～2周后改接骨膏外敷治療。

2 護理

2.1 護理指導與干預 向患者及家屬交代小夾板固定后應注意事項并給予患者及家屬積極、主動、正確的家庭指導。

2.2 心理護理 作好患者的心理護理，以消除思想顧慮和緊張情緒，使其能夠主動配合治療。護士根據患者的年齡、職業、文化程度講解小夾板固定的有關知識、效果及可能發生的問題，使其對疾病有所認識，取得患者的配合，對小夾板固定后康復和功能恢復極其重要，因而應予以重視。

2.3 注意患肢血運 一旦血運障礙，將會導致組織缺血壞死，肢體殘廢，因此要密切觀察以下情況：①局部腫脹、疼痛是否加劇；②動脈搏動是否減弱或消失；③手足麻木程度、皮膚反應是否遲鈍；④患肢活動是否明顯受限；⑤患肢皮膚顏色、溫度變化。如出現上述情況的異常改變，說明肢體有嚴重的血運障礙，應立即調整小夾板的松緊度，必要時將患者送到醫院檢查處理。

2.4 小夾板松緊度的調整 骨折后3～5 d肢體腫脹，小夾板相對過緊，待腫脹消退后，夾板又會變松^[1]，所以應每日密切觀察，調整小夾板的松緊度，使其達到有效的固定骨折部位的作用。

2.5 防止骨折再移位 骨折固定后短期內不可能愈合，一旦受到外力的碰撞、沖突，有可能使骨折再度移位，應加強對患肢的保護，保證患肢局部固定不動，骨折固定后的前2周內，每3～5 d X線復查一次及時發現移位^[2]，一旦移位，立即到醫院處理。

2.6 減輕肢體腫脹 骨折后3～5 d為肢體腫脹高峰期^[3]，指導患者通過調整體位，抬高患肢，加強受傷部位遠端肢體活動以及口服活血化瘀藥物等方法減輕腫脹。

2.7 家庭訪視康復訓練 定期進行家訪巡視，給患者及其家屬講授必要的康復知識、并發癥的防止方法，提高患者的自理能力。對于康復欲望低下者適當強迫功能鍛煉，訓練先由被動逐漸向主動，同時鼓勵家屬積極參與。功能鍛煉要由輕到重，由小到大，循序漸進，逐步適應，將達到預期效果。

3 結果

上肢骨折76例中有46例3周后取消夾板開始功能鍛煉，恢復良好；30例 4周后取消夾板，進行功能鍛煉，恢復良好。下肢骨折66例中有30例4周后取消夾板，開始功能鍛煉，恢復較好；36例 5周后取消夾板開始功能鍛煉，恢復良好。

4 體會

隨著醫學模式的轉變，護理服務的范圍在不斷擴展。我院的護理工作已開始走出醫院，走向社會，走向家庭，為民提供多方面的護理服務，解除病痛。護理人員對于在門診治療的骨折患者，要有以患者為中心的服務理念，幫助患者進行生活自理能力的訓練，合理安排生活，在保證治療的前提下注意勞逸結合，使患者睡眠充足，按時作息并安排一些力所能及的活動以逐步增強體質。及時合理的功能鍛煉能使患者樹立戰勝疾病的信心，擺脫病態心理，促進全身及患肢血液循環，改善骨折部位營養代謝，有效預防各種并發癥，加快骨折愈合和肢體功能恢復。加強心理護理，交代患者家屬多與患者交談，讓患者聽音樂、看電視、讀書閱報等，分散患者的注意力以提高自身的痛閾值，減輕痛苦。護理人員應高度的責任心、高尚的職業道德、全面的醫學護理知識、精湛的護理技術取得患者和家屬的信任，主動向患者及家屬做好衛生宣教、技術指導，傳授相關護理知識，做好骨折患者的家庭護理，擔負起保護生命、減輕痛苦、促進健康的職責和意義。

參 考 文 獻

[1] 周玉英，宋世儒，杜克.小夾板固定術與護理.人民衛生出版社，1995：247.

[2] 沈馮君.中西醫結合骨傷科學.中醫古藉出版社，2003：63.

[3] 榮國威，王承武.骨折.人民衛生出版社，2004：351.