對門診手術患者實施舒適護理干預

韓　霞　劉　敏

【關鍵詞】 門診手術；舒適護理；干預

隨著現代護理的不斷發展，針對住院患者的人性化護理、舒適護理越來越引起人們的重視，但是由于門診患者在院觀察時間短，對患者的舒適護理明顯不足，特別是外科門診需要行手術治療的患者，手術對患者來說是一種嚴重的心理應激事件^[1]。為減輕患者對手術的恐懼感，更好地配合完成手術，達到理想的治療效果，筆者對門診手術患者實施舒適護理干預，取得較好的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本院門診手術室從2007年1月至2008年1月對80例手術患者進行分組觀察。隨機抽取40例為觀察組，其中，男22例，女18例，年齡18~65歲，平均40歲。對照組40例，其中，男19例，女21例，年齡16~67歲，平均42歲。手術均為四肢良性小腫瘤切除術。觀察組實行舒適護理，對照組實行常規護理。

1.2 方法

1.2.1 營造舒適的環境 門診手術室是門診患者接受手術的主要場所，對于手術患者來說，是一種完全陌生的環境，使患者易感覺不安和恐懼，直接影響患者的心理狀態。營造一種寧靜、優雅、舒適的環境，保持環境的清潔、整齊、空氣流通，有利于患者以愉快的心情接受手術。

1.2.2 手術前的舒適護理 不論手術大小患者均易產生不同程度的焦慮。在手術前30 min護士應主動與患者進行溝通交流，主動進行自我介紹，了解患者的心理活動，對手術的顧慮和疑問等，并予詳細解答。向患者介紹手術室的環境、手術醫生的水平、手術所用的麻醉藥物、詢問過敏史。詳細講解患者所患疾病的病因、治療的方法、效果、所需費用等。并使用簡單易懂的語言教會患者使用一些可以緩解手術中不適的放松技巧，如：深呼吸、想象、肌肉松弛等。告訴患者在整個手術過程中，護士會一直陪伴，如有什么事，可以幫助解決。幫助患者調整好心態，處于接受手術的最佳心理狀態，積極愉快地配合手術。

1.2.3 手術中的舒適護理 將手術室的溫度控制在22℃~25℃，濕度55%左右。協助患者取手術所需的體位，盡量滿足患者的舒適要求。護士應以端莊的儀表、禮貌的行為和精湛的技術取得患者的信任。門診手術的患者采用局麻的方式，在整個手術過程中始終保持清醒狀態，醫護人員在手術過程中應嚴肅、認真、不任意談笑，加強相互之間的配合。護士應密切觀察患者的生命體征和一些肢體語言：如皺眉、握拳等，及時詢問并采用適當的非語言支持安慰患者。手術對于患者來說是一種創傷，一種不良刺激，這些不良的心理和生理刺激，可以興奮交感神經，使血流動力學發生改變，間接影響手術的進展和效果^[2]。在手術中產生疼痛等不適時，指導患者及時使用適當的放松技巧。通過使用舒適護理模式，使患者在生理和心理上達到最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度。使患者能舒適地度過手術。

1.2.4 手術后的舒適護理 手術后幫助患者在休息室暫時休息，為患者取舒適的體位，觀察病情變化，有無因體位不適引起的疼痛。告訴患者手術的效果、手術后的注意事項、傷口的護理及復診的時間。告訴患者應保持愉快的心情，不良的心理狀態可使機體免疫力降低，延遲傷口的愈合，增加感染的機會^[3]。

2 結果

通過自制的問卷調查，患者自覺舒適，能愉快地接受手術，對疾病有較清楚的認識，在治療過程中掌握健康教育知識的程度較高，能及時來門診接受換藥及拆線治療。觀察組37例，達92.5%；對照組26例，占65%。P<0.05，其差異有統計學意義。這說明舒適護理干預使門診手術患者在生理、心理上達到最愉快狀態，舒適護理模式取得較好的效果。

3 討論

舒適是人類的基本要求，舒適護理是整體護理中個體的表現，是有效的護理模式。在門診手術患者中，筆者根據患者的生理和心理的需要，運用新的醫學模式理念，對以往使用的常規護理方法進行改進，給予舒適護理干預。

雖然門診手術較小、簡單，仍讓患者感覺到焦慮和恐懼。這些負性情緒可引起患者的應激反應，應激反應通過中樞神經影響自主神經系統，使自主神經系統功能紊亂，導致體內兒茶酚胺釋放增加，引起心率增快、血壓升高、呼吸不規則等^[4]。常規的護理模式中簡單的心理護理難以達到理想的效果。而舒適護理模式的運用，通過護士與患者在手術前、手術中、手術后充分的溝通交流，了解患者的心理狀態，實施舒適護理干預，緩解了患者的焦慮和恐懼等負性情緒，使手術收到滿意效果。

通過對門診手術患者實施舒適護理干預，可改變患者對以往護士不熱情、服務不周到的看法，減輕患者緊張、焦慮、恐懼的心理，使其增強對手術的信心。提高對護理工作的滿意度，從而建立了信賴-合作的護患關系?？傊?，門診護理工作中也要建立舒適護理的職業意識，自覺在工作中應用舒適護理模式，使護理工作得到整體提高。

參 考 文 獻

[1] 劉小芬，趙施竹.手術患者焦慮評估及分析.中國現代醫生，2007，45(8)：80.

[2] 劉曉紅，任從才，范紫香.心理干預對門診手術患者的影響.現代臨床護理雜志，2005，4(5)：7.

[3] Martin D.Preoperative visit to reduce patient anxiety：a study.Nurs Stand，1996，10(23)：33.

[4] Badner NH，Neilson WR，Munk S，et al.Preoperative anxiety，detection and contributing factors.Can J Anes，1990，37(4)：444.