社區養老服務業的發展趨勢

杜小平

[摘 要]隨著社會經濟的發展，養老方式也發生了相應的變化，但家庭仍是重要的養老載體。社區服務業作為養老服務的延伸，不僅可以幫助家庭分擔照顧老人的家務勞動，讓居家老年人足不出戶就能享受到全面的、高質量的服務。

[關鍵詞]社區 養老服務 發展趨勢

家庭養老是我國傳統的養老方式，直到現在也是老年人首選的主要養老方式。為適應老齡化社會和"四二一"家庭結構的發展，建立以社區居家養老和護理為主、養老機構為輔的新型社區養老服務機制，以適應老年人的多種需求，為他們提供更多的選擇和更全面的服務。

一、養老方式的轉變

（一）現狀

當一個國家、一個地區內60歲及以上人口占總人口的比重達到10%或65歲及以上人口占總人口的比重達到7%， 意味著這個國家或地區跨入了老齡化社會。

80年代，天津市60歲以上的人口比重為10.25%，65歲以上的人口比重為6.5%，開始接近人口老齡化的門檻。到90年代60歲以上的人口和65歲以上的人口比重分別為11%和7.1%，隨著人口老齡化的到來，老年人口逐漸增多，2007年我市常住人口為1115萬人，其中65歲及以上老年人口為107.06萬人，占常住人口總量的9.60%。這表明天津市已進入老齡社會。

80年代初，天津市只有國辦養老院2家，床位數基本維持200－300張左右。“十一五”期間，為更好地為老年人開展服務，鼓勵和支持社會投資興辦養老機構。2007年天津市已有市級國辦老年公寓3家，區級國辦老年公寓8家，社會辦老年公寓132家，總床位數近18000張。預計到2010年全市養老機構床位數增加到3萬張，達到每千名老人18張。

據對部分老人調查，選擇社區居家養老的占51.8％，居第一位，其他依次為，傳統居家養老的占27.8％、老年公寓養老的占16.7％、雇家庭保姆的占3.7％。由此可見老年人對養老方式的選擇是多樣化的，但多數老年人還是喜歡居家養老。

（二）養老方式的轉變

家庭養老，一直都是中國人首選的養老模式。80年代，人們的收入普遍不高，家庭結構也相對年輕化，養老方式主要以家庭為主。90年代，社會生活節奏的加快和工作壓力加大，年青人沒有更多的時間和精力照顧老人，傳統的家庭養老方式已不能滿足老年人的需求。

隨著經濟的快速發展，養老方式發生了新的變化，傳統的家庭養老逐步被社會化養老所取代。養老院和各種“社會養老”的開辦和發展，使部分自主意識增強，經濟條件較好的老年人，走出家庭，轉而選擇集中養老方式。

與居家養老相比較，“社會養老”是將老人集中到各種養老院“集體”養老，以解決家庭養老人力資源不足的問題，但現有的養老機構遠不能滿足養老的需求，而且社會養老還需要有較強的資金實力和人力資源。近年來，居民收入和居住條件得到迅速改善，一些老年人已不滿足于集中管理下飲食起居的照料，開始選擇更適合自己的新型居家養老方式社區居家養老。

二、依托社區完善養老服務業

（一）養老服務是社區服務業的延伸

中國傳統的家庭養老方式主要是依靠家庭成員、子女相互之間的照顧、扶持和幫助，來解決老年人的養老問題。從目前情況看，大多數老人最終都選擇在家中安度晚年。由于現在的家庭大多是“4+2+1”結構，家庭日趨小型化，單靠家庭養老很難為老人特別是不能自理的老人提供周到細致的照顧。家庭養老功能的弱化，已不能滿足日益增長的養老服務需求。為解決老年人的生活和照顧問題，社區服務功能就要更多地向養老服務延伸。

老年人的主要活動場所和生活空間大部分是在社區，對社區有著很強的依附性。社區和社區居家養老服務將是他們養老的主要場所和選擇。社區養老服務也以其專業、便利和成本低廉的優勢，能夠為老年人提供多方面的服務，滿足他們各種需求。例如天津市紅橋區西于莊街成立的居家養老服務中心就是集日托、就餐送餐、陪送醫療、家政服務、生活照料、精神安慰等于一體，專為社區廣大老年人服務的機構。該中心除為老年人提供各種生活服務外，還組織專業服務人員為社區老人免費義診和理發。

這種由社區服務人員為生活在家中的老年人所提供的日托、陪伴、家政、送餐、醫療保健等多項服務，解決了老人日常所需和生活照料問題，使老年人既有居家的自由，又能享受到與在養老院一樣的周到服務。這種以社區為平臺的養老服務，把專業化服務輻射到每一個有需求的家庭，使家庭養老與社區養老服務形成互補，有利于發揮社區服務業的優勢，提升養老服務的水平。

（二）不斷完善社區養老服務業

養老服務業是為老年人提供日常生活照顧和護理服務,滿足老年人特殊生活需求的服務行業。老年人對養老的需求千差萬別，不僅生病的老人或不能自理的老人對長期照料的專業護理有著迫切的需求，居家養老的老年人也十分需要社區的服務和照顧。社區按照老年人的不同情況，根據他們各自的需求來提供更經濟、更便利和更專業的服務項目。

社區養老服務大體可以分為有償和無償兩種類型的服務。

對那些生活困難但需要居家養老服務的老年人，政府出資給與補貼并由社區配備服務人員為他們提供相應的服務。2008年天津市政府根據困難老人所需的照料程度，以代金券的形式發放給60歲以上的老人。老人憑借服務券就可得到所需的生活照料、家政服務、精神慰藉等多項服務。2008年和平區已有三千多名困難老人免費享受政府提供的家政服務。

近年來，社區服務業穩步發展，服務項目不斷拓展和完善，特別是對老年人的服務已從一般的家政服務擴展到家庭護理、家電維修、醫療保健、法律咨詢等多項服務。社區養老服務主要涵概了日常生活服務；醫療保健服務和精神生活服務三大方面。老人可以按照各自的服務需求量，定期或不定期購買這些服務項目，由社區服務中心組織專業服務人員把服務送到其家中。滿足老人對服務的一般需求，也能對他們的特殊需求給予有針對性的服務。

社區養老服務集中、齊全，也更便捷，有關生活、醫療、文化等各方面的需求都可以就近得到解決，有效地緩解了老年人需要照料，但又不愿離開家庭的要求與養老機構不足的矛盾。

三、社區養老服務業的發展趨勢

（一）居家養老將成為主要養老方式

2006年初，國家民政部推出“社區居家養老”計劃。這種介于家庭養老和機構養老之間的新型養老模式，是以社區服務中心為依托，整合社區內各種服務資源，為老人提供家政、醫療、休閑、娛樂等服務。

《天津市老齡事業“十一五”發展規劃》提出了未來天津的養老是“以居家養老為基礎，社區養老為依托，機構養老為補充”的模式。從未來養老模式上看，居家養老和社區養老將是養老方式的主體。

居家養老模式是指以家庭為核心，以社區為依托，為社區老年人提供生活照料、家政服務、醫療衛生保健、精神慰籍等內容的服務，以上門服務、社區日托和引入養老機構專業化服務為主要形式的養老服務。這是一種把社會化服務、上門包戶服務和在家里居住結合在一起的養老模式。開展居家養老服務，更為適應我國老年人的生活習慣和心理特征，有助于他們安度晚年。

養老服務的現代化進程并不會削弱家庭對老年人的照顧功能，即使在高度發達的國家，90%以上的老人仍生活在家庭之中。居家養老的方式，順應了老年人家庭養老的心理，彌補了老年福利機構養老床位不足的矛盾，拓展了部分下崗人員再就業的途徑。

（二）多樣化養老方式解決老年人的不同需求

人的需求是多樣化且不斷升級的，養老方式也不可能是單一的、一成不變的。大多數老年人選擇社區居家養老，但隨著老年人口高齡化和家庭小型化，龐大的老年群體的生活照料問題，僅靠家庭和社區服務是難以解決的，還需要實現社會養老與家庭養老的結合，采用多種方式解決養老服務的需求。

社區為適應養老服務的需求，也在不斷探索社區養老的各種方法，以提升對老年人的服務功能。雖然家庭養老和社會養老兩種養老方式不變，卻被賦予了新的內容，形式且多種多樣。

上門服務：是對居住在自己家中，有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供的一種服務，主要包括上門做飯、打掃衛生、購物、陪老人聊天等項目。

鄰里互助：社區普遍采取助老方式。由鄰居和專職工作人員組成的服務隊伍，為行動不便或獨居老人提供服務和有針對性的幫助。

為老服務站或日間服務站：老年人白天在社區的服務站娛樂、學習、就餐，接受專業家政人員的服務，晚間回家享受天倫之樂。即“朝至夕歸”式養老，其功能和托兒所基本相同，被稱為“老年人的幼兒園”。這種方式減輕了子女照顧的負擔，又沒有將老人完全隔離于“家”之外，十分有利于老人的身心健康。

互助養老：把老年人組織起來，發揮老年人作用，讓低齡健康的老年人為高齡老人和其他需要幫助的老年人提供服務。還可以把相鄰居住的老年人聯合起來，組成“家庭養老院”，開展以老助老互助服務。

志愿者服務：社區組織志愿者為困難老人提供公益性的幫助和服務。

此外以房養老、異地養老、旅游養老等形式的養老方式也在逐漸為老年人所接受。多樣化養老方式的選擇，有助于提升老年人的生活質量，使他們的晚年生活豐富多彩。

（三）社區養老服務向專業化方向發展

社區養老服務不僅要滿足老人物質上的需求，還要注重他們精神方面的需求。主要包括治病健身的醫療需求，日常生活的照料需求和思想感情交流的精神慰藉需求。要滿足老年人多層次的需求，就需要有高質量的服務水平，而服務水平的高低又取決于服務隊伍的專業水平。因此要提高社區養老服務的水平，就要培養更多的專業養老護理人才。要求社區老年照料服務人員應掌握基本的保健、護理、康復知識和技能，專業服務人員要持證上崗。 對他們要逐步推行培訓上崗、競爭上崗制度，發揮激勵機制，做到人盡其才。

（四）整合社區資源，發揮社區養老服務的優勢

充分利用社區資源解決養老問題，既可減輕政府負擔，節省大筆資金，也可緩解目前養老機構的不足，這是許多家庭和老年人都能接受的養老方式。社區利用閑置的房屋成立養老服務中心，或日托所作為老年人的活動場地，組織下崗人員和退休人員參加社區養老服務工作。這既利用和調動了社區的閑置資源和人力資源，老年人又能得到更好的照顧。

參考文獻

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