治咳用當歸

龍建新

【關鍵詞】 治咳;當歸

【中圖分類號】 R256.11【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0066-01

咳嗽為臨床常見的疾病,一般經治療都會預期而愈。但部分內傷咳嗽,久咳、夜咳不止,常常治之非易,每予止咳化痰,肅降肺氣,培土生金,補益肺氣之品而未能奏效。若于方中加入當歸,竟獲顯效。筆者臨床之余,仔細推敲。

1 當歸止咳,古方有載

當歸止咳,古方有載。例如:《局方》的蘇子降氣湯,景岳的金水六君子湯,《醫方集解》的百合固金湯等均伍以當歸……。清.唐容川認為:“蘇子降氣湯之所以用當歸,乃因氣以血為家,喘則流蕩而忘返”。筆者領悟當歸有使耗散上逆之氣收斂肅降,即有使“蕩子歸母”的作用,而景岳之金水六君煎,則取二陳化痰,配當歸,熟地血藥,扶正達邪,其正是以陰陽互根,陰生陽化,水生萬物的原理為基礎,使精血充而氣化振,終使痰濁蠲消。

2 當歸止咳,本草亦載

當歸止咳,本草亦載,如《本草經》說:“當歸主咳逆上氣”。《本草從新》也談當歸“治虛勞寒熱咳逆上氣”。《本草匯編》說得更好:“當歸血藥,如何治胸中咳逆上氣按當歸其味辛散乃血中氣藥也,況咳逆上氣,有陰虛陽無所附者,故用血藥補陰,則血和而氣降矣”上之載正道破了蘇子降氣湯,金水六君煎,百合固金湯用當歸之玄機。

3 咳用當歸驗案

余綜前賢之論,于臨床治內傷咳嗽常加當歸一味奏效甚驗,茲舉驗案如下:

驗案1.宿飲致咳:黃某某,女,68歲,沙埠小學退休老師.門診時間:2008年11月10日。主訴:咳嗽二月余。經多方治療,效甚微來就診。刻見:咳嗽氣息喘促,痰多白沫,日夜不止,晚上尤甚,苔薄白,質淡,脈滑。輔助檢查:胸片示兩肺紋理增粗模糊。血液分析無特殊。此為宿飲停留,上逆阻肺,出納失常,治以降氣化痰為法,擬二陳湯加味,茯苓15g半夏10g陳皮5g甘草5g旋復花10g赭石10g前胡10g杏仁10g蘇子10g沉香10g當歸10g,方中以二陳湯化痰,旋復花、赭石、前胡、杏仁、蘇子降氣,沉香入腎以納氣,佐以當歸以辛潤通降,服五劑而知,再稍出入五劑乃痊愈。

驗案2.因虛致咳:李某某,女,65歲,欽州農校退休老師。門診時間:2007年10月。主訴:反復咳嗽3個多月,曾經過多方檢查無特殊,用藥效未著來就診,刻見咳嗽無痰,或者痰少粘稠。先后三次咯血,口干舌燥,舌紅少苔、脈細虛數,此為營陰不足,痰阻氣機之癥。治以潤肺肅降,佐以和血暢中,擬沙參麥冬湯加減,沙參20g,百部10g,麥冬15g,桑葉10g,甘草5g,蘇子10g,炙紫菀10g,枳實10g,當歸10g,,方中沙參、麥冬、桑葉、甘草潤肺,蘇子、炙紫菀、百部肅肺,枳實行氣暢中,配當歸以補血增陰,和營降氣,藥癥合拍,服十余劑,諸癥痊愈。

小結:咳嗽用當歸,所指的是內傷咳嗽,非一見咳嗽就加用當歸。內傷咳嗽,是一種時愈時復,難以根治之癥,須補虛固本,增強抗病能力,防止復發,力圖治根。筆者經臨床實踐,認為內傷久咳多傷其氣,而氣血一家,久咳氣逆蕩而忘者,加入當歸使耗散上逆之氣收斂、肅降,即可使蕩子歸母。其意是以陰陽互根,陰生陽化,水生萬物的陰陽原理。使其精血充而氣化振,終使痰濁鐲消,咳從何來。