結腸黑變病的腸鏡檢查分析及護理干預

馬亞萍 杜文華

【摘要】 近年來,隨著電子結腸鏡的廣泛應用,結腸黑變病(Melanosiscoli,MC)的報道有增多趨勢,因其常伴發結腸腫瘤,逐漸受到人們的重視。筆者就本院消化內鏡室從2004年—2009年5年間的2129例腸鏡檢查中檢出MC62例,進行分析,并從心理護理和健康教育入手探討結腸黑變病的護理干預措施。

【關鍵詞】 結腸黑變病;分析;護理干預

【中圖分類號】R735.3+5【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0213-01

結腸黑變病(Melanosiscoli,MC)是指結腸固有膜內巨嗜細胞含有脂褐素物質的一種黏膜色素沉著性病變,是一種少見的非炎癥性的、良性可逆性疾病,在很大程度上與便秘,服用瀉藥有關,與大腸癌的關系十分密切。患者結腸黏膜出現異常的暗褐色和黑棕色,狀如虎豹皮或鱷魚皮。近年來,隨著便秘發病率的增加和電子腸鏡的廣泛應用,結腸黑變病的檢出率有逐漸上升的趨勢。我院在2004年9月至2009年8月2129例電子結腸鏡檢查中共檢出結腸黑變病62例,檢出率為2.92 %。

1 臨床資料

我院自2004年9月至2009年8月,通過電子胃鏡檢查共檢出結腸黑變病患者62例,其中男性患者28例,女性患者34例,年齡24-78歲。24-45歲患者23例,45-78歲患者39例;24-45歲男性患者5例,24-45歲女性患者18例,45-78歲男性患者23例,45-78歲女性患者16例。

2 臨床資料分析

2.1隨著社會的不斷發展與進步 人們生活水平的提高,膳食結構發生了很大的變化,富于營養的蛋白質與脂類物質攝入增加,膳食纖維攝入減少,胃腸功能在高負荷下不斷減退,引發便秘的發生,從而誘發結腸黑變病。從檢出的病例來看,發病率達到2.92%,并且有逐年上升的趨勢。

2.2中老年人發病率偏高 占檢出病例數的62.9%。主要是中老年人胃腸功能逐步減退,便秘患者增多,長期服用泄藥,導致結腸黑變病的發生。

2.3中青年女性患者增多 占檢出病例數的29.03%,占中青年患者的78.3%。主要是中青年女性的愛美之心,長期盲目服用減肥藥物,導致結腸黑變病的發生。

2.4發病患者年齡趨于中青年化 近年來,由于中青年人群作為家庭主要的經濟支柱,精神壓力較大,加之社會就業競爭激烈,工作經常處于高負荷運轉,生活無規律,這都會影響到內臟植物神經的功能,引起便秘的發生,從而誘發結腸黑變病的發生。

2.5由于寧夏屬于經濟欠發達地區 特別是農村地區,經濟落后,人們的健康意識、自我保健意識較差,有病不就醫,自己買藥服用,濫用瀉藥,從而引發結腸黑變病。有報道,結腸黑變病的檢出率為9.6‰左右,而我院結腸黑變病的檢出率高達2.92%。

3 護理干預

3.1 加強健康教育 指導患者養成良好的生活習慣,多運動,合理搭配膳食,平衡膳食結構,減少蛋白質和脂類的攝入量,增加膳食纖維的攝入,多吃蔬菜和水果,如菜花、卷心菜、香蕉等,防止便秘的發生,從而減少結腸黑變病的發生。

3.2老年人患結腸黑變病 多是由于便秘后長期濫用口服瀉藥特別是蒽醌類藥物引起的。而引起老年人便秘的因素有多種多樣,主要有生理、心理、社會諸因素。

3.2.1 對于生理因素引起的,可指導患者調節食譜 增加飲食中的膳食纖維含量,增加飲水量和活動量,進行排便訓練,并輔以適當的潤腸通便藥物等,可減少和防止便秘的發生。

3.2.2對于心理因素引起的,針對性的進行心理護理 耐心傾聽老人訴說,與其建立友好關系。熱忱關懷老人的病情,隨時注意觀察患者,掌握思想動態,分析情緒變化,針對性地和病人談心、交流,安慰病人給予精神鼓勵,激發病人積極愉快的情緒。告知病人保持穩定的情緒和良好的心態能緩解便秘。鼓勵老人多與人交往、聊天、做運動,可增強治療疾病的信心。同時,配合家庭支持療法,家庭成員多陪伴老人,和他談心,減少孤獨感,鼓勵并陪同一起進行戶外運動,加強鍛煉。適當鍛煉可保持最佳心理狀態和生理功能,有利于腸蠕動,增加食欲。

3.2.3腸道微生物的改變也可引起老年人的便秘 對這類患者,除進行心理護理外,可口服微生態制劑等藥物,或喝含有乳酸桿菌和雙岐桿菌的益生菌酸牛奶,以調節腸道內環境。

3.3 引導患者慎用和合理使用瀉藥 當發生便秘是,應及時到醫院就診,在醫生的指導下使用瀉藥,不要自作主張,濫用瀉藥。同時,引導患者自我調節,保持良好的心態,增加運動,多吃水果、蔬菜,多飲水,養成良好的排便習慣。

3.4針對愛美女性 引導她們樹立正確的愛美觀念,不吃或少吃減肥藥物,可以采用其他健康、安全的減肥方法,如鍛練等。

結腸黑變病是一種良性、可逆性疾病,通過加強自身的自我調節和護理干預,可防止便秘的發生,并可使結腸黑變病趨于好轉,降低結腸癌的發病率。

參考文獻

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