江蘇某地狂犬病流行病學特征分析

馮雨明

【摘要】 目的:了解江蘇某地狂犬病流行流行特征與規律,為科學防治提供依據。方法:收集2003～2008年江蘇某地疫情資料和狂犬病個案資料進行統計分析。結果:83例病例中,因犬咬傷致發病的79例,占94.8%,病例多數集中在30～60歲年齡組,占57.83%,發病時間主要集中在6-11月,占67.47%,發病人群以農民為主,占72.28%;97.59%的病人傷口未處理或只自行處理,80.72%的病例未接種狂犬疫苗。結論:養犬數量增加且免疫接種率低,傷口未處理或處置不規范、未接種狂犬疫苗是我市狂犬病發病主要原因,應組織有關部門采取綜合性控制措施,預防狂犬病的發生。

【關鍵詞】 狂犬病;流行病學;特征

【中圖分類號】 R511【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)06-0087-01

【Abstract】Aims: To find out the epidemic characteristics and laws of hydrophobia in someplace of JiangSu province; Then to offer basis for scientific prevention and cure.Results: 79 from 83 cases of hydrophobia result from dog bite, which takes the proportion of 94.8%. The age of the cases were mostly between 30 and 60 taking the proportion of 57.83%. Most cases fall sick between June and November. This number takes the proportion of 67.47%. The peasants is the major part of the cases and the proportion is 72.28%. 97.59% of the cases do not deal with the wounds or deal with by themselves. 80.72% cases are not inoculated against hydrophobia.Conclusion: The occurrence of hydrophobia in one city mainly resulted from three reasons: the increasing number of raised dogs and the low proportion of inoculation; the wounds without dealing with or by abnormal way; no inoculation after being bited. Therefore, we should organize related departments to take comprehensive measures to control and prevent the occurrence of hydrophobia.

【Key word】 hydrophobia; epidemiology; analysis

狂犬病是由狂犬病毒引起的人獸共患的傳染病,它具有發病急、死亡率高等特點。我市自1994年以后連續九年無狂犬病病例報告,但自2003年下半年出現狂犬病疫情后,每年均有病例報告。

1 材料和方法

1.1 資料來源 2003～2008年江蘇某地傳染病疫情資料和狂犬病監測資料。

1.2分析方法:收集、整理江蘇某地2003～2008年的狂犬病發病相關資料,將狂犬病流行強度、時間、地區、人群等指標輸入電腦,用SAS 6.12統計軟件進行分析。

2 結果

2.1 流行病學特征

2.1.1 流行強度 我市2003～2008年共報告狂犬病83例,其中2003年24例,發病率為0.52/10萬,2004年35例,發病率為0.75/10萬,2005年9例,發病率為0.19/10萬,2006年發病4例,發病率為0.09/10萬,2007年發病8例,發病率為0.18/10萬。2008年3例,發病率為0.06/10萬。

2.1.2 地區分布 全市7個縣區除1個區沒有報告病例外,其中6個縣區均有病例報告,報告最多的是東海縣29例、最少的是海州和新浦區各1例。

2.1.3 時間分布 每月均有病例發生,主要集中在6-11月,占67.47%,最少為4月份2例,占2.4%。

2.1.4 人群分布 83例病例中,男44例,女39例,男∶女為1.13∶1;發病年齡最小2歲,最大84歲,病例多數集中在30～60歲青壯年57.83%,(48/83);發病以農民為主,占72.28%(60/83),其次為學生和散居兒童,分別占12.05%(10/83)和占6.02%(5/83)。

2.1.5宿主動物 83例病人中有2例為貓咬傷感染發病;1例僅有犬密切接觸史及1例宿主動物不詳外,其余79例為犬咬傷引起,占總病例的95.18%,且皆未接種獸用狂犬疫苗,其中傷人前正常犬45只,可疑犬17只,發病犬5只,不詳13只。

2.2 臨床特點

2.2.1 潛伏期 自暴露至發病潛伏期最短為9天,最長為330天,平均潛伏期55.7天,在3個月內56例,占67.47%,3～6個月和6個月以上為14例和5例,分別占16.87%和0.60%,8例咬傷時間不詳,占9.64%。

2.2.2 病程 83例狂犬病發病至死亡,整個病程多數在發病3～5天,65例,占78.31%,最短1天1例(占0.84%),最長12天,1例(0.84%),平均3.6天。

2.3 暴露后預防治療

2.3.1 病人咬傷: 83例病人多處咬傷6例,單處咬傷72例(頭面8例、頸部2例、軀干1例、手臂8例、手部43例、下肢膝以上2例、下肢膝以下14例),不詳5例。

2.3.2 傷口處理 83例病人傷口未處理46例,占55.42%;自行處理35例,占42.17%;經醫生處理2例,占2.41%。

2.3.3 暴露后疫苗接種 83例中67例傷后未注射狂犬病疫苗,占80.72%;傷后全程注射狂犬病疫苗6例,占7.23%,傷后未全程注射疫苗而發病10例,占12.05%。

3 討論

該市自1994年以后連續九年無狂犬病病例報告,但自2003年下半年出現狂病疫情后,疫情急劇上升,04年發病率為0.75/10萬,達到歷年來的最高水平,05年以后每年均有疫情報告,呈散發狀態。造成疫情上升的主要原因有以下幾個方面1、農村養犬戶增多,農民把養犬作為發展經濟收入的途徑之一,另外農村地區眾多輕壯勞力外出打工,農民養犬看家護院,隨著經濟的發展,城區豢養寵物也明顯增多,造成我市犬密度迅速增大,且多為放養,使人們被犬致傷而感染狂犬病的機會增多;2、犬只管理工作不到位,群眾對犬類免疫接種意識沒有增強,犬類免疫接種率很低,傷人犬只均未接種獸用狂犬疫苗;3、狂犬病防病知識宣傳不到位,群眾對狂犬病危害認識不足,被犬咬傷后沒有及時、正確處理傷口和接種狂犬疫苗,83名病例中傷口未處理達46例,占55.42%,未接種疫苗者67例,占80.72%;4、從近幾年全省狂犬病疫情來看,高發地區由蘇中的南通、泰州由南向北逐步蔓延[3];5、傷人的80只犬中,傷人前外觀正常的45只,占56.25%,可見正常犬的帶毒率比較高,許多群眾被外觀正常犬咬傷后認為沒關系,忽視犬咬傷后的傷口處理,心存僥幸而沒有接種疫苗,另外由于狂犬病疫苗價格太高,少數農民被犬抓咬傷后沒有錢接種疫苗。6、部門配合不到位,“管、免、滅”綜合防控措施落實不到位。該市狂犬病主要分布在農村地區,以農民發病為主,占72.28%(60/83),一年四季均有被宿主動物感染,主要集中在6-11月,占67.47%,感染后到發病的潛伏期多數為1～2個月,平均潛伏期55.7天,病程一般3～5天死亡,與有關文獻報道相近[1]。在調查病例中有10例沒有全程注射疫苗后發病,甚至個別剛剛全程注射完疫苗仍有發病,這也充分證實狂犬病病毒的兇悍,感染進程之快。同時,也提示被宿主動物感染者的防治成敗,與宿主動物的帶毒量,咬傷部位深淺和損傷程度,感染后傷口及時規范處理如何,狂犬病疫苗及抗狂犬血清或抗狂犬免疫球蛋白及時使用等有關[2]。開展暴露前免疫,在狂犬病高發地區,提倡對養犬家庭成員、獸醫、屠宰人員等高危人群實行暴露前的疫苗接種。大力開展健康教育,重點加強農村地區尤其是農民的宣傳教育,普及暴露(被咬傷)后的預防知識,提高自我保護意識和能力。加強狂犬病疫情監測資料的分析和利用,及時提出預警預測措施。認真貫徹落實《疫苗流通和預防接種管理條例》,規范疫苗的供應、銷售和管理,確保狂犬疫苗的質量。

參考文獻

[1] 王曉春.湖南省狂犬病流行病學分析.中國動物檢疫雜志,2006,23(6):45-46.

[2] 唐青,李浩.中國狂犬病流行近況及相關因素分析.中華流行病學雜志,2005,26(3):223-224.

[3] 朱鳳才,祖榮強,吳揚生,等.江蘇省1990～2000年狂犬病流行情況及防治策略.中華流行病學雜志,2001,22∶14-16.