手術切除與消痣靈注射治療口腔粘液腺囊腫的對比研究

金 星

【摘要】 目的:對比研究手術切除與消痣靈注射兩種方法治療口腔粘液腺囊腫的效果。方法:將79例患者按照隨機加個人選擇分成兩組,手術切除組49例,消痣靈注射組30例,治療后隨訪3個月比較其療效。結果:手術切除組治愈+有效率為97. 96%,消痣靈注射組治愈+有效率為96. 67 % ,兩種方法治療效果無顯著性差異( P > 0. 05)。結論:兩種方法療效相近,但采用消痣靈注射制劑注射治療操作簡便快捷,減少了手術前器械準備,減輕了患者畏懼感,痛苦相對小,術后也不會出現手術切除引起的疤痕和外形改變,值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】 口腔粘液囊腫;手術切除;消痣靈;

【中圖分類號】 R739.8【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0106-01

粘液腺囊腫是由于創傷造成粘液腺導管損傷致使粘液儲留而形成的囊性病變,好發于下唇內側,舌尖、舌腹、口底等部位亦可發生。囊腫表面僅覆蓋一層粘膜,故呈半透明、淺藍色水皰。一般為綠豆大小,質軟,被咬破后流出透明粘液,破裂處愈合后,又被粘液充滿再次形成囊腫。[1]目前臨床上常用的治療方法有手術切除、硬化劑注射、微波凝固、液氮冷凍以及激光燒灼等。各種方法均存在各自的優缺點。在一般基層醫院,由于受設備條件的限制,最實用簡便的治療方法首選手術切除及硬化注射治療。自2005年以來,我對這兩種方法的療效以及優缺點進行了研究比較,如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料口腔粘液腺囊腫患者79例。其中男42例,女37例;年齡8-46歲,以15-20歲居多;病變部位在下唇61例、舌腹18例,以下唇部最多見;病程1月至2年;囊腫大小一般為2-5mm左右。將79名患者按照隨機加個人選擇的原則分為2組,即手術切除組49例,消痣靈注射組30例。

1.2 治療方法手術切除組:消毒后用2%利多卡因行囊腫周圍浸潤麻醉,顯效后在囊腫表面做縱向切口切開粘膜,用小彎剪刀順囊壁表面銳性分離囊腫,然后將突出于手術創面的腺體一并摘除,對位縫合[2]。消痣靈注射組:消毒后用5號針頭沿囊腫基底部刺入囊腔,將囊液盡可能抽盡后,向囊腔內注入消痣靈0. 2ml -0. 5ml,使囊腔充盈,治療完畢。[3] 2組患者均囑其一月復診一次,一共復診3次。

1.3 療效標準 痊愈—癥狀及體征全部消失,無復發;有效—癥狀及體征基本消失,但有外形改變等可察覺變化;無效—癥狀及體征僅有輕微改變或無改變,治療后復發。

1.4 分析方法 2組治療效果采用X2統計學檢驗分析方法。

2 結果

手術切除治療口腔粘液腺囊腫,據患者主訴及臨床觀察,術后麻醉失效后創口疼痛水腫明顯,唇部外形改變,二到三天后水腫開始減退,1周拆線后創口輕度糜爛,2周后復查,粘膜基本回復正常,但粘膜下觸摸有疤痕硬結,3到4周后硬結基本消失。消痣靈注射組注射后局部組織輕度水腫、疼痛,全身無不良反應,1周后可注射部位觸及一中等硬度小結,光滑,無明顯壓痛。2到3周后注射部位基本和周圍粘膜無明顯差別。三個月后總結兩種方法治療口腔粘液囊腫的療效比較見表1,手術切除組治愈+有效率為97. 96%,消痣靈注射組治愈+有效率為96. 67 % ,兩種方法的效果無顯著差異性( P> 0.05)。

3 討論

對于粘液腺囊腫,目前我院臨床上最常用的治療方法仍為手術切除,然而手術創傷較大,術中或術后傷口出血較多,需縫合處理,患者易形成恐懼心理,影響術中配合;手術對醫生的手法要求較高,如切除不凈極易復發,囊腫若較大,術后疤痕形成易導致唇外形改變,術后疼痛影響患者進食及語言。消痔靈注射液是根據祖國醫學“酸可收斂澀可固脫”的理論,以五倍子提取的蹂酸和白礬提取的硫酸鋁鉀為主要成分制成。蹂酸具有較強的收斂性,能使組織蛋白凝固,微血管收縮而達到止血目的。并對各種細菌有一定的抑制作用。[4]該制劑是理想的硬化劑。經囊腔注射消痣靈注射液后,可使囊腔組織纖維化,囊腔閉鎖致囊腫縮小或消失[5]其操作簡便快捷,減少了手術前器械準備、手術切除、縫合等過程,減輕了患者畏懼感,痛苦相對小,術后也不會出現手術切除引起的疤痕和外形改變,可以算是一種臨床上較理想并值得我們今后大力推廣的方法。

參考文獻

[1] 邱蔚六.口腔頜面外科臨床手冊.北京:人民衛生出版社,1986: 309-310

[2] 胡 征.口腔頜面外科雜志,2002,12(4):353-354

[3] 張麗芳.暨南大學學報(自然科學版).2003,24(3)

[4] 鄭承宏.消痔靈治療涎腺粘液腺囊腫40例療效觀察.浙江實用醫學,2005,10

[5] 張小恒,鄒敬才.消痣靈注射治療血管瘤的療效觀察.臨床口腔醫學雜志,2001:11