猴頭菌提取物顆粒治療小兒腸系膜淋巴結炎臨床療效觀察

鄒文舟

【摘要】 目的:觀察猴頭菌提取物顆粒在治療小兒腸系膜淋巴結炎應用中的療效。方法:將82例經高頻彩超確診的腸系膜淋巴結炎患兒隨機分為治療組和對照組,治療組42例,使用猴頭菌提取物顆粒。對照組40例,使用常規劑量的抗炎藥物口服治療。結果:治療組顯效24(57.1%)有效15(35.8%)無效3(7.1%)。對照組:顯效26(65.0%)有效12(30.0%)無效2(5.0%),p >0.05。結論:猴頭菌提取物顆粒在治療小兒腸系膜淋巴結炎中療效滿意,且比較安全。

【關鍵詞】 猴頭菌提取物顆粒,小兒腸系膜淋巴結炎,治療觀察

【中圖分類號】 R632.6【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0161-01

急性小兒腸系膜淋巴結炎是兒科常見疾病,多屬病毒感染,常與呼吸道感染有關系,也有人認為與腸道炎癥和寄生蟲病有關。典型的臨床表現為發熱、腹痛、嘔吐或發生腹瀉或便秘。腹痛可在腹部的任何部位,但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結,故以右下腹和臍周為主。腹痛性質不固定,可表現為隱痛或痙攣性疼痛,在疼痛發作間隙感覺較好[1]。近年來隨著高頻超聲檢查技術的發展,本病的診斷水平提高,臨床報道增多。筆者自2008年4月至2009年3月應用猴頭菌提取物顆粒治療小兒腸系膜淋巴結炎,減少或停用抗菌藥物的應用,減輕藥物的毒副作用方面取得較好療效,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 82例腸系膜淋巴結炎患者均來自我院門診,其中治療組:3~13歲共42例,男25例,女17例,平均年齡7.3歲;對照組:4~13歲共40例,男22例,女18例,平均年齡7.8歲。兩組年齡、性別、病程及病情經統計學處理,差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 ①臨床表現為發熱、腹痛、嘔吐或發生腹瀉或便秘;②B超:正常腸系膜淋巴結直徑在2～5 mm,淋巴門無血流信號。縱徑>5 mm,縱橫比>2,并有2個以上淋巴結呈彌漫性均勻性改變者稱腸系膜淋巴結腫大[2]。

1.3 分組與方法 使用隨機數字表將患者分為治療組(42例),對照組(40例),采取單盲法治療。治療組:猴頭菌提取物顆粒(商品名:謂葆,山西康欣藥業有限公司,規格:每袋3g),1袋,3次/d,7d為1個療程;對照組:頭孢克肟顆粒1.5-3mg/kg.d,2次/d,po和654-Ⅱ片0.3-0.5mg/kg.d,2次/d,po,7d為1個療程。

1.4 療效評定 治愈:腹痛止,熱退無反復,無惡心、嘔吐、便秘或腹瀉。有效:腹痛減輕,熱退無反復,無惡心、嘔吐、便秘或腹瀉。無效:腹痛無緩解,熱未退或熱退而復升,仍惡心、嘔吐、便秘或腹瀉。

1.5 采用SPSS14.0統計軟件包對數據進行統計分析 使用χ2檢驗,P值<0.05為具有統計學意義。

2 結果

治療1周后治療組顯效24例,有效15例,無效2例,總有效率92.8%;對照組顯效26例,有效12例,無效2例,總有效率95.0%。治療組顯效率(57.1%)、總有效(92.8%)與對照組顯效率(65.0%)、總有效(95.0%)相比,兩組間無明顯差異(P>0.05)。

3 討論

腸系膜淋巴結炎多見于回腸末端,淋巴結呈多發性充血、腫大,腹腔內可有少量炎性滲液。一般認為本病是因呼吸道病毒或細菌感染引起腸系膜淋巴結的炎癥。小兒腸系膜淋巴結沿腸系膜動脈及其動脈弓分布,十分豐富,回腸末端和回盲部尤著,小腸內容物常因回盲瓣的作用在回腸末端停留,故腸內細菌及病毒產物易在該處吸收進入回盲部淋巴結,而引起腸系膜淋巴結炎[3]。猴頭菌提取物顆粒具有增強免疫、抗氧化、促進粘膜修復等作用。此藥在治療腸系膜淋巴結炎的作用機理總結為:1、猴頭菌提取物能調節機體的非特異性免疫(巨噬細胞的吞噬作用)和特異性免疫(主要由淋巴細胞介導的細胞免疫和體液免疫)功能,改善腸黏膜的免疫狀態,并且具有抗氧化作用,能有效清除氧自由基,減輕局部炎癥損害促進炎癥消退[4]。2、改善胃腸黏膜及腸系膜血液循環,促進胃腸道黏膜上皮細胞再生、組織修復,可改善嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀[5]。3、猴頭菌的活性物質猴頭菌多糖可以顯著地促進胸腺細胞和脾臟淋巴細胞的增殖,提高機體對抗炎癥的免疫力,同時可以提高自然殺傷細胞的產量,產生IL-2、IFN-Y、IL-1和CSF等多種淋巴因子[6],加強或擴大其免疫監視作用,減少腸系膜淋巴結炎的發生。本文治療組與對照組相比兩組藥物的總體治療療效無差別(P>0.05),所以應用猴頭菌提取物顆粒治療小兒腸系膜淋巴結炎的療效滿意,且可減少或停用抗菌藥物的應用,在減輕藥物的毒副作用方面取得較好效果。

參考文獻

[1] 吳瑞萍,胡亞美,江載芳.諸福堂實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2002:1362.

[2] 周永昌,郭萬學.超聲醫學[M].第4版.北京:科學技術文獻出版社,2002:97

[3] 沈蘋蘋.小兒急性腸系膜淋巴結炎診治分析[J].中國醫藥指南,2007,5