超聲聚焦治療與微波治療宮頸糜爛療效比較分析

楊輔瓊

【摘要】 目的:分析比較超聲聚焦.治療和微波治療宮頸糜爛的臨床療效。方法: 隨機選擇1200例宮頸糜爛患者,隨機分為聚焦超聲治療組(研究組)、微波治療組(對照組)各600例。治療后觀察1~3個月,評估臨床療效及不良反應。結果:兩組愈合情況比較差異無統計學意義(P> 0.05),兩組陰道出血和流液持續時間比較差異有統計學意義(P< 0.05)。結論:超聲聚焦治療宮頸糜爛是一種安全有效的方法。

【關鍵詞】 宮頸糜爛;超聲聚焦治療;微波治療;療效分析

【中圖分類號】 R711.3【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0164-01

慢性子宮頸炎(chronic cervicitis)是最常見的一種婦科疾病,可發生于急性子宮頸炎之后,或各種原因所致的宮頸裂傷造成宮口變形,易受到外界細菌的感染。也是宮頸癌的高危因素之一[1]。宮頸糜爛(cervical erosion)是慢性宮頸炎的局部特征之一,是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變,長期以來臨床醫生將慢性宮頸炎和宮頸糜爛視為同義詞。宮頸糜爛的治療方法有多種,中、重度糜爛采用冷凍、紅外線凝結、微波、激光等物理治療療效可靠,但愈合時間較長,脫癡過程中常出現創面出血。我們選擇2008年5月至8月我院對全縣65歲以下已婚婦女進行婦女病普查,在普查中發現的患者1200例進行超聲聚焦治療和微波治療比較分析,顯示超聲聚焦治療具有更好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年5月至8月在我院在婦女病普查中確診為宮頸中、重度糜爛患者1200例。隨機分為研究組和對照組各600例。研究組年齡21~62歲,平均26.2士4.6歲;中度糜爛160例,重度糜爛440例。對照組年齡22~61歲,平均25.6士4.3歲;中度糜爛190例,重度糜爛410例。均無其他合并癥,年齡和糜爛程度具有可比性(P> 0.05)。

1.2 病例納入與排除標準

1.2.1 病例納入標準 慢性宮頸炎診斷明確,有宮頸糜爛的病理表現;有白帶贈多、異味、血性白帶及接觸性出血等臨床癥狀;宮頸細胞學檢查未見異常增殖細胞或癌細胞;陰道分泌物檢查清潔度II度,未見滴蟲及念珠菌感染;患者同意進行宮頸超聲聚焦治療或微波治療。

1.2.2 病例排除標準 妊娠期、哺乳期、月經期女性;盆腔檢查有急性、亞急性炎癥;糖尿病未控制,嚴重心血管、腦、肺及肝腎功能異常等。

1.3 治療方法 治療時間選擇在月經干凈3~7天進行,患者取膀胱截石位,常規消毒鋪巾后用干棉球擦凈宮頸粘液及陰道分泌物。研究組采用重慶海扶技術有限公司生產的CZF型超聲波治療儀。調節治療頻率范圍8~9MHz,功率為4~4.5 W,連續直線掃描,手術時間為3~8 min。超聲治療頭與宮頸糜爛面直接接觸,順序范圍為宮頸口向四周至超出糜爛組織約0.2 cm。治療頭自宮頸外口由內向外,由病變部向正常區邊緣按順時針與逆時針方向交替進行環形掃描,保持治療頭與治療區密切接觸及有足夠的藕合劑,密切觀察治療的反應,若治療后局部組織出現凹陷、變硬等立即停止治療。對照組采用珠海和佳醫療設備有限公司生產的YP-III型微波綜合治療儀,功率45~60W,探頭直接接觸糜爛面,深入宮頸外口約3mm,依次由內向外活動治療,達周圍正常組織約2mm,根據病變深淺掌握治療深度,手術時間1~5min。術中患者多感微熱、腰酸,無其他不適。術后常規口服抗生素3~5天,禁性生活、盆浴3個月,保持外陰清潔,避免重體力勞動半月。術后1、2、3個月復查,觀察兩組的陰道出血及流液情況。

1.4療效判斷標準 治愈:宮頸陰道部恢復正常,陰道鏡檢查示宮頸正常移行帶,未見局部組織的充血水腫,納氏囊腫基本消失,無異常白帶,無接觸性出血;有效:感染組織減少,異常白帶減少,接觸性出血的癥狀減輕,糜爛面縮小1/2以上;無效:治療前后糜爛面積無變化,自覺癥狀未消失。

1.5 統計學方法 統計學數據采用SPSS統計學分析軟件進行。檢驗方法采用χ2檢驗。檢驗水準取α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較 兩組患者治療后均達到有效愈合,兩組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 兩組患者術后陰道流血及流液情況的比較 兩組患者分別經超聲聚焦和微波治療術后,陰道出血例數和陰道流液持續時間比較,兩組間差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

高頻超聲聚焦治療儀是近年來常用的治療儀器,可治療多種婦科疾病,在治療宮頸糜爛方面的機制:超聲波具有良好的組織穿透性,治療頭與宮頸接觸后超聲波可由宮頸組織深處向淺處作用,通過超聲波與生物組織相互作用后產生的熱效應、空化效應等生物效應來治療宮頸病變組織[1]。病變組織細胞對超聲波的作用更為敏感,可選擇地破壞深部病變細胞,保護正常組織;高頻超聲聚焦治療還可使機體的纖維細胞和酶活性增強,改善循環、吸收炎癥,改善組織營養,發揮其組織修復及治療病變的作用。治療宮頸糜爛時,不會因結癡脫落而大量出血,治愈后也無疤痕形成,保持良好的組織彈性,可重復治療。

參考文獻

[1] 毛靜月, 劉蕊, 余秀華, 等. 高頻聚焦超聲與微波治療宮頸糜爛的臨床研究[J].中國基層醫藥,2006,13(7):1125-1126.

[2] 汪煉, 李成志, 凌玲, 等. 聚焦超聲治療慢性子宮頸炎的臨床應用[J].中華醫學超聲雜志(電子版),2005,2(1):13-17.