糖尿病患者的護理對策

周秋琴

【摘要】 目的:探討社區糖尿病患者的護理經驗;方法:針對社區糖尿病患者的特點采取一系列護理措施;結果:2007年3月-2009年3月共41例患者自我管理能力及自我保健意識有所增強,病情有所控制;結論:在社區醫院積極的干預下,對促進社區居民的健康起到了重要作用。

【關鍵詞】 糖尿病;社區護理

【中圖分類號】 R473.5【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0179-01

糖尿病是一種需要終身治療的慢性疾病。目前,我國糖尿病患者數約4000萬,居世界第2位。為了有效護理糖尿病,提高全民健康,我院的社區衛生服務中心從2007年3月開始,對本社區內居民的糖尿病患者采取了一系列護理措施。

1 臨床資料

糖尿病患者共41例,居住地均為城市,圴于2007年1月一2009年1月在我院社區服務中心建立了慢性病患者檔案。平均年齡55歲;其中男25例,女16例;小學6例,初中22例,高中以上13例。

2 護理對策

2.1 心理護理 由于糖尿病病程長,需要終身治療,目前還沒有根治方法。應讓患者充分了解糖尿病的治療方法,鼓勵患者在護理人員的指導下堅持治療,防止或延緩并發癥的發生。保持情緒穩定,生活要有規律,戒煙戒酒,注意個人衛生。

2.2 飲食護理 飲食治療是糖尿病治療的最基本措施。通過飲食控制,減輕B細胞的負擔,以恢復或部分恢復胰島素的功能。讓患者了解攝取高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纖維素的飲食與2型糖尿病的發生有關。所以,社區護士首先要向患者闡明糖尿病飲食治療的目的和要求,同時根據糖尿病患者的病情和飲食習慣,囑咐患者自覺遵守醫囑,按規定進食,指導患者按其體重、年齡、性別、血糖量、熱量標準計算飲食中蛋白質、脂肪和碳水化合物的含量,根據每日所需熱量安排每餐食譜,合理選擇食物種類和各種食物搭配,控制全日的總熱量。

2.3 健康教育 設定糖尿病相關知識問卷、糖尿病健康教育行為量表以及印制一些以預防為主的宣傳單及小冊子,進行版報宣傳或發放給患者,如糖尿病的飲食等;在社區舉辦專家講座,定期邀請患者及家屬參加糖尿病知識講座,向患者介紹糖尿病的病因、發病機理、癥狀、并發癥等。

2.4 血糖監測 血糖監測是糖尿病患者應用或調整降糖藥的主要依據。社區護士要讓患者掌握餐前、餐后血糖變化,及時發現血糖升高或降低,為調整降糖藥提供可靠的依據。指導患者掌握定期監測血糖、尿糖的重要性及測定技術,了解糖尿病控制良好的指標。如空腹血糖<7.0 mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L。

2.5 低血糖的觀察 低血糖癥對機體的影響以神經系統為主,尤其是交感神經和腦部交感神經受低血糖刺激后,兒茶酚胺分泌增多,后者可刺激胰高血糖素的分泌導致血糖水平增高,又可作用于β一腎上腺素能受體而引起心動過快、煩躁不安、面色蒼白、大汗淋漓等交感神經興奮癥狀。故應指導患者在出現心慌、心悸、饑餓、無力、手足顫抖、皮膚蒼白、出汗等癥狀時,可及時進餐,可飲少量糖水。在勞動或運動時,勞動強度和運動量不宜過大。當運動量明顯增加時,應少量加餐,外出辦事、游玩活動時,要按時進餐.可適當減少降糖藥用量。

2.6 用藥指導 指導患者要了解自己經常服用的降糖藥或注射胰島素的基本知識,記住用藥劑量和用藥時間,不宜隨便停用或任意改變降糖藥或胰島素的用藥,防止低血糖反應并要注意藥物的副反應;指導患者學會自測尿糖、血糖,將測定的結果和用藥情況加以記錄。

2.7 預防糖尿病足發生 指導患者注意皮膚清潔衛生,預防感染,病程較長者并發皮膚感覺障礙,微血管病變時,鞋、襖不宜過緊,要經常活動肢體,防止外傷、受冷,不用熱敷,避免燙傷。讓患者加強自我護理。

2.8 適宜運動 適當的運動可增強組織對胰島素的敏感性,有利于控制血糖和體重。醫務人員應評估患者的全身情況,制訂合理可行的運動計劃,采取不同的運動方式和運動量。運動的種類有打太極拳、散步等,運動0.5 h～1.0 h為宜,時間安排在餐后l h進行。既要達到運動療法的目的,又要避免因運動量過大等因素引起低血糖發生。

2.9 跟蹤隨訪 對體重超重、高脂血癥、高血壓等高危人群進行篩查,為每位糖尿病患者建立健康檔案,對患者血糖、血脂、血壓、糖耐量等指標進行動態觀察,以及早發現并發癥,給予積極治療,要求患者定期復查血糖。醫務人員定期評價患者遵醫行為,及時糾正不健康的生活方式,隨時電話咨詢或定期家訪,傳播相關知識,并檢查掌握情況。

3 討論

糖尿病是一種慢性終生性疾病。其治療目標是控制血糖,糾正代謝紊亂,消除癥狀,防止和延緩并發癥,而延長患者壽命。對41例糖尿病患者通過上述護理措施,患者自我管理能力及自我保健意識增強。患者了解情緒、精神壓力對疾病的影響,了解糖尿病控制良好的指標,了解飲食治療在控制病情、防止并發癥中的重要作用,了解出現低血糖所采用的措施。掌握規律運動療法的具體方法及注意事項,患者有自覺的遵醫行為糾正了不健康的生活方式。通過社區醫院的干預,對促進社區居民的健康起到了重要作用。

參考文獻

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