無痛人流患者的護理體會

黃曉莉

【摘要】 目的 探討無痛人流患者的護理,提高護理效果。方法 對我科2006年~2008年實施的96例無痛人流病案進行回顧分析和總結。結論 無痛人流是終止妊娠的安全方法,護理人員除要做好術前、術中、術后的護理外,還應給與患者充分的尊重和理解,加強溝通。

【關鍵詞】 無痛人流;異丙芬;護理

【中圖分類號】 R473.71【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0199-01

無痛性人工流產術是避孕失敗的補救方法之一, 是對早孕患者在靜脈麻醉下實施人工流產術的方法,通常采用異丙酚加芬太尼靜脈麻醉, 使受術者在睡眠狀態下完成手術, 無痛苦, 無恐懼感,,無藥物遺留和副作用,避免了人流綜合癥的發生[1]。我院自2006年~2008年共實施無痛人流術96例,現將治療和護理體會報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 96例自愿要求做無痛人工流產術的患者。年齡21～36歲,其中21～25 歲的年輕女性73例,占76.04% ,停經45～80 天。術前常規婦科檢查、尿妊娠試驗,血HCG檢測以及B 超確診為宮內妊娠,心功能Ⅰ～ Ⅱ級,無心肺腎疾病。

1.2 方法 將異丙酚與芬太尼以2∶1 的比例配成混合液, 建立靜脈通道并緩慢推注, 芬太尼2ug/kg+ 異丙芬2mg/kg,至患者臨床出現睫毛反射消失, 眼球固定狀態后, 按人工流產常規步驟行負壓吸引術[3,4]。

2 護理措施

2.1 術前指導 護士應在手術前與病人進行交流、溝通、了解有無焦慮、恐具, 并根據具體情況進行心理咨詢與指導。詳細詢問患者停經史、生育史,向患者介紹靜脈全麻的原理、過程,介紹無痛人工流產的手術過程和目的。耐心回答患者提出的問題,消除患者對麻醉和人工流產術的恐懼心理。

2.2 飲食指導 為防止麻醉期間胃內物反流誤入呼吸道而窒息或吸入性肺炎的產生, 常規在術前6h 禁食、禁水。

2.3 術前準備 患者入室后常規測體重、血壓及呼吸、脈搏。同時粗測患者的性格類型及精神狀態。建立并保護有效靜脈通路,留置針固定以確保靜脈通路通暢因患者處于清醒狀態,可進行適當的語言交流及撫觸等, 以消除患者的緊張不適感, 同時指導患者深呼吸及放松緊張情緒。

2.4 術中護理 密切觀察生命體征,記錄液體量,給予面罩持續吸氧。發現異常, 積極配合麻醉師及時處理。妥善固定病人的雙下肢, 避免全麻后病人下肢滑落造成意外。病人意識未恢復前不得離開觀察室, 必須有專人守護、直到清醒為止。

2.5 術后護理 當人工流產術終止后患者蘇醒前10min , 仍需嚴密觀察病人血壓、脈搏、呼吸及神志變化, 觀察陰道流血情況, 輕喚患者姓名, 觀察清醒反應。清醒后術后協助麻醉師喚醒患者, 做相應的記錄。并協助患者穿衣, 扶患者下床休息防止跌倒, 指導患者休息30min, 體力恢復后方可回家。向患者詳細交待術后注意事項, 術后注意個人衛生, 禁性生活及盆浴個月。以防止增加感染陰道炎的危險, 注意外陰衛生, 陰道流血多或腰腹痛時隨診, 注意避孕。

3 討論

無痛人流自90 年代末期在我國開展,是簡單安全的終止妊娠辦法,用異丙酚做靜脈麻醉,實施人工流產術可以從根本上消除患者畏懼疼痛的心理狀態,消除年輕未生育者陰道緊縮、擴宮疼痛等不良反應。病人多害羞、膽怯、自我責備心理,鑒于社會習俗、法律和道德方面的原因,有一定的心理負擔。要求終止妊娠的健康早孕患者并非一般意義上的病人,而是健康人群[4]。對于她們的護理,護士考慮的范圍應該是很寬的,除了無痛人工流產術本身涉及的問題外,還要考慮到患者的社會環境、心理狀態等。護士在術前除要細心全面的做好護理工作,還要了解這些情況,工作中保持寬容、大度的平常心態,尊重她們用無痛人工流產術終止妊娠的選擇[5]。與患者談話應當莊重、認真、務實。使受術者得到護理人員家庭式的照顧和關懷,感覺到了人性關懷的溫暖與人性的恢復,獲得滿足感和安全感,避免了人流綜合癥的發生,提高了人工流產手術的成功率,減少醫療糾紛的發生。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學[M].北京: 人民衛生出版社, 2000: 436.

[2]王玲, 任洪智, 葉鐵虎, 等1異丙酚用于人工流產手術麻醉的臨床觀察[J ] 1 中華麻醉學雜志, 1974 , 14 (2) : 90

[3] 吳光祺, 楊益1 丙泊酚與芬太尼麻醉用于人工流產及診斷性刮宮術820 例體會[ J ] 1 華北醫藥, 2003 , 25 ( 3 ) :2011

[4] 王艷琴,李霞,張健蘭. 選擇早期流產方法的影響因素[J ] . 實用婦產科雜志,2002 ,18 (3) :170-171

[5] 潘秀娟. 護理干預對剖宮產患者心理狀態影響的臨床研究[ J ]. 中華現代護理學雜志, 2004, 1 (1) : 122