告別腰椎間盤突出癥認識誤區

王志文

腰椎間盤突出癥常見卻常存誤區

仔細了解一下，我們的親戚、朋友，同事中總有幾個腰椎間盤突出癥的人，于是就有了“業績不突出，收入不突出，就是椎間盤突出”的戲謔之語。可以說腰椎間盤突出癥是一種嚴重影響患者生活質量的疾病，但患者對該病的認識卻不那么“突出”，存在著很多誤區。很多患者認為腰腿痛不算病，這種輕視的態度往往延誤用藥時機。實際上，腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛必須引起高度重視。如果在發病早期不治療，就會造成突出的椎間盤與相鄰神經根的粘連，給治愈帶來困難。

保守治療還是手術治療

大部分腰椎間盤突出癥患者應先采取保守治療，在經過多方正規系統的保守治療無效后再選擇手術治療，絕大多數患者經保守治療可以取得良好的療效。一般在保守治療無效、癥狀劇烈、椎間盤突出物巨大或發生游離、合并椎管狹窄或突出物鈣化，以及有大小便失禁等情況下，則需手術治療，這樣才能真正達到解決神經壓迫的問題。約5％的椎間盤突出癥患者需要手術治療。目前，在安全方面，手術治療比以往有了很大的提高，但依然存在一定的并發癥風險(如麻醉意外；術后腰椎不穩可能對勞動力造成的影響：術后神經根粘連等原因所致的腰背痛等)。

選擇藥物進行正規保守治療

椎間盤突出癥被確診后，患者不要跟著小廣告看病或找游醫治療，首先要到正規醫院治療，慎重選擇治療方法。所謂治不好的原因通常有兩種：一是選擇方法不當，二是沒有堅持治療。有的患者一聽說哪里有新療法就去哪里治，但在哪里都不能堅持，最終是跑了不少地方，效果卻不理想。

在選擇藥物時，不要連續長時間內服或注射激素類藥物。如果在非正規治療時大量應用激素，可迅速明顯地減輕疼痛，造成療效顯著的假象，但后果卻是非常嚴重的。過量服用激素類藥物，可導致骨質疏松、肥胖，痤瘡、易受感染等，重者可致股骨頭壞死、糖尿病、高血壓，胰腺炎等。患者可口服消炎止痛類藥，但常用消炎止痛類藥副作用大，尤其是胃腸道反應，很多患者都不能堅持服用。中藥制劑腰痛寧膠囊具有起效快、療效高、復發率低、服用量小，不良反應少的特點，自1985年投入臨床使用以來，對于治療腰椎間盤突出癥起到了滿意的療效，適合正規保守治療時選用。

生活注意事項

在藥物保守治療基礎上，腰椎間盤突出癥患者還要注意在生活細節中做好自我保護，具體表現在以下方面。

注意腰部保暖由于腰部損傷，血液循環較差，腰部比其他部位更容易受涼，受涼可致腰肌纖維炎、痙攣，導致腰椎關節僵硬，椎間盤突出復發和神經根水腫。

臥床休息因為關節韌帶比較松弛，炎癥較重，休息不好可能加重病情，睡硬板床是最基本的治療措施。

避免不正確的腰部活動姿勢為防止復發，不要做既彎腰又轉腰的動作，如掃地和拖地，彎腰搬重物等，還要避免腰部長時間保持一個姿勢。

節制性生活性生活中，腰骶部血液循環的變化可致腰肌缺血、缺氧，腰部動作也對椎間盤影響較大。

加強腰部功能鍛煉腰肌強壯對腰椎的保護作用自然加強，可避免復發，從根本上治愈腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出癥發病原因在于腰椎間盤的髓核有不同程度的退行性改變，在各種外力的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂處突出。使相鄰的神經根，脊髓等受到刺激或壓迫。從而產生腰痛、下肢麻木，冷涼、無力，甚至癱瘓和大、小便障礙，嚴重影響生活質量。